Contents
Kinh Nghiệm Hướng dẫn Huyết tắc là gì Chi Tiết
Bạn đang tìm kiếm từ khóa Huyết tắc là gì được Update vào lúc : 2022-03-30 19:08:18 . Với phương châm chia sẻ Mẹo Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết Mới Nhất. Nếu sau khi tìm hiểu thêm tài liệu vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Tác giả lý giải và hướng dẫn lại nha.
Heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWHs)
Heparin không phân đoạn (UFH)
Thuốc chống đông máu không chứa warfarin: chất ức chế yếu tố Xa (ví dụ rivaroxaban, apixaban), chất ức chế thrombin trực tiếp (dabigatran)
LMWHs (ví dụ, enoxaparin, dalteparin, tinzaparin-xem Bảng: Một số Heparin trọng lượng phân tử thấp * Các lựa chọn điều trị trong bệnh huyết khối tắc mạch Một số Heparin trọng lượng phân tử thấp * Các lựa chọn điều trị trong bệnh huyết khối tắc mạch Tắc mạch phổi là ùn tắc ≥ 1 nhánh động mạch phổi do huyết khối xuất phát từ nơi khác, điển hình là ở tĩnh mạch lớn ở chân hoặc khung chậu. Các yếu tố rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn gây tắc mạch phổi là những bệnh… đọc thêm ) là yếu tố lựa chọn thứ nhất chính bới chúng hoàn toàn có thể được sử dụng ngoại trú LMWH có hiệu suất cao như UFH để làm giảm tái phát DVT, ngày càng tăng huyết khối, và rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn tử vong do PE. Giống như UFH, LMWH xúc tác hoạt động và sinh hoạt giải trí của antithrombin (ức chế proteaza của yếu tố đông máu), dẫn đến khử hoạt tính của yếu tố đông máu Xa, và ở tại mức độ thấp hơn, yếu tố IIa. LMWHs cũng luôn có thể có một số trong những đặc tính chống viêm trung gian, tạo Đk cho tổ chức triển khai đông máu và xử lý và xử lý những triệu chứng và viêm.
LMWHs thường được cho liều lượng nhờ vào trọng lượng chuẩn (ví dụ, enoxaparin 1,5 mg / kg một lần / ngày hoặc 1 mg / kg 12 giờ hoặc dalteparin 200 cty / kg một lần / ngày). Bệnh nhân suy thận hoàn toàn có thể được điều trị bằng UFH hoặc với liều giảm của LMWH. Việc trấn áp không yêu cầu vì LMWHs không kéo dãn đáng kể kết quả của những xét nghiệm đông máu Hơn nữa, chúng có liều Dự kiến, và không còn mối liên quan rõ ràng giữa tác dụng chống đông máu của LMWH và chảy máu. Điều trị được tiếp tục cho tới lúc đạt được liều chống đông máu khá đầy đủ với warfarin (thường khoảng chừng 5 ngày). Tuy nhiên, dẫn chứng đã cho toàn bộ chúng ta biết LMWH có hiệu suất cao trong điều trị DVT lâu dài ở những bệnh nhân có rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn cao, ví dụ những người dân bị ung thư. Do đó, LMWH hoàn toàn có thể trở thành một phương pháp thay thế warfarin riêng với một số trong những bệnh nhân, tuy nhiên warfarin hoàn toàn có thể là yếu tố trị được lựa chọn cho hầu hết bệnh nhân vì ngân sách thấp và cách dùng đường uống.
Biến chứng của heparin gồm có chảy máu, giảm tiểu cầu (ít gặp hơn với LMWHs), nổi mề đay và hiếm khi huyết khối và chứng quá mẫn. Sử dụng UFH lâu dài gây ra chứng hạ kali máu, tăng men gan, và loãng xương. Hiếm khi, UFH gây hoại tử da. Bệnh nhân nội trú và bệnh nhân ngoại trú hoàn toàn có thể được sàng lọc để phát hiện tín hiệu chảy máu với xét nghiệm máu thường xuyên và, nếu thích hợp, xét nghiệm máu tiềm ẩn trong phân.
Chảy máu do quá liều heparin hoàn toàn có thể được xử lý với protamine sulfate. Liều dùng là một trong mg protamine cho từng miligam LMWH được cho một mg trong 20 mL dung dịch muối thông thường truyền chậm trong 10 đến 20 phút. Nếu cần liều thứ hai, nên dùng một nửa liều thứ nhất. Tuy nhiên, liều đúng là không xác lập vì protamine chỉ một phần vô hiệu hóa LMWH trong khử hoạt tính của yếu tố Xa. Trong suốt quy trình truyền, bệnh nhân nên theo dõi hạ huyết áp và phản ứng tương tự như phản ứng phản vệ. Vì UFH cho dùng IV có chu kỳ luân hồi bán rã từ 30 đến 60 phút, protamine không được sử dụng cho bệnh nhân dùng UFH (ví dụ, nếu UFH được cho > 60 phút trước) hoặc được cho ở liều nhờ vào lượng heparin ước tính còn sót lại trong huyết tương, nhờ vào thời hạn bán hủy của UFH.
Fondaparinux, chất ức chế tinh lọc Xa, hoàn toàn có thể được sử dụng như thể một phương pháp thay thế cho UFH hoặc LMWH để điều trị ban đầu của DVT hoặc PE. Thuốc được sử dụng với liều cố định và thắt chặt 7,5 mg một lần / ngày (10 mg cho bệnh nhân > 100 kg, 5 mg cho bệnh nhân < 50 kg). Nó có ưu điểm là liều lượng cố định và thắt chặt và ít hoàn toàn có thể gây giảm tiểu cầu.
Chất đối kháng vitamin K, gồm có cả warfarin, là thuốc lựa chọn để chống đông máu lâu dài cho toàn bộ những bệnh nhân ngoại trú trừ phụ nữ mang thai (những người dân nên tiếp tục dùng heparin) và những bệnh nhân có thuyên tắc huyết khối mới hoặc xấu đi trong thời hạn điều trị warfarin (những người dân hoàn toàn có thể được chỉ định cho lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới). Warfarin 5 đến 10 mg hoàn toàn có thể khởi đầu ngay với heparin vì phải mất khoảng chừng 5 ngày để đạt được hiệu suất cao điều trị mong ước. Người cao tuổi và bệnh nhân bị rối loạn gan thường cần liều warfarin thấp hơn. Mục tiêu trị liệu là INR từ 2,0 đến 3,0. INR được theo dõi hàng tuần trong vòng 1 đến 2 tháng đầu điều trị warfarin và tiếp theo đó hàng tháng; liều tăng hoặc giảm từ 0,5 đến 3 mg để duy trì INR trong phạm vi này. Bệnh nhân dùng warfarin cần phải thông báo về những tương tác thuốc hoàn toàn có thể xẩy ra, gồm có những tương tác với thực phẩm và nhiều chủng loại thảo mộc không theo toa.
Lợi ích của chúng là chúng có hiệu suất cao trong vài giờ (do đó, ngoại trừ dabigatran, không cần điều trị bắc cầu qua đường tiêm với heparin), và chúng được đưa ra như thể một liều cố định và thắt chặt (do đó không cần xét nghiệm liên tục trong phòng thí nghiệm).
Những bất lợi của chúng là đắt tiền, và lúc bấy giờ (ngoại trừ dabigatran) không còn thuốc giải độc hoàn toàn có thể hòn đảo ngược tác dụng chống đông máu ở những bệnh nhân bị chảy máu rình rập đe dọa tính mạng con người hoặc cần phẫu thuật khẩn cấp. Idarucizumab là một kháng thể đơn dòng được tạo ra từ dabigatran, đó là thuốc giải độc hiệu suất cao cho dabigatran. Thuốc giải độc cho thuốc chống đông đường uống khác trực tiếp hiện giờ đang rất được tăng trưởng. Nếu xẩy ra chảy máu rình rập đe dọa tính mạng con người, phức bộ prothrombin (PCC) hoàn toàn có thể làm giảm tác dụng chống đông máu của rivaroxaban và apixaban, PCC hoàn toàn có thể được sử dụng cho dabigatran (nếu không còn thuốc giải độc). Hiếm khi, lọc máu hoặc lọc máu liên tục hoàn toàn có thể giúp giảm tác dụng chống đông máu của dabigatran, những giải pháp như vậy không còn hiệu suất cao riêng với rivaroxaban và apixaban. Hỗ trợ với dịch truyền tĩnh mạch và truyền máu khá đầy đủ là đủ cho nhiều trường hợp chảy máu ở bệnh nhân đang dùng DOAC.
Nếu được sử dụng, liều rivaroxaban 15 mg đường uống sẽ khởi đầu ngay sau khi chẩn đoán và cho trong 3 tuần, tiếp theo là 20 mg uống một lần / ngày trong 9 tuần. Liều Apixaban 10 mg uống được khởi đầu ngay sau khi chẩn đoán và cho trong 7 ngày và tiếp theo đó 5 mg uống ngày một lần trong mức time nửa năm. Dabigatran 150 mg đường uống được sử dụng sau 5 đến 7 ngày đầu điều trị với LMWH.
Thời gian điều trị thay đổi. Bệnh nhân có những yếu tố rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn trong thời điểm tạm thời riêng với DVT (như bất động, phẫu thuật) thường hoàn toàn có thể ngừng dùng warfarin sau 3-6 tháng. Bệnh nhân có những yếu tố rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn không thể thay đổi (như tăng đông), DVT vô căn (hoặc không được điều trị) không còn những yếu tố rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn được nghe biết, hoặc DVT tái phát nên dùng warfarin tối thiểu 6 tháng, và ở một số trong những bệnh nhân đặc biệt quan trọng, hoàn toàn có thể là suốt đời trừ phi có biến chứng.
Chảy máu là biến chứng phổ cập nhất. Các yếu tố rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn cho chảy máu trầm trọng (được định nghĩa là xuất huyết rình rập đe dọa tính mạng con người hoặc mất ≥ 2 cty máu trong ≤ 7 ngày) gồm có
Tiền sử xuất huyết tiêu hóa hoặc đột quị
Thiếu máu (Hct 1,5 mg / dL), hoặc đái tháo đường
Ở những bệnh nhân đang chảy máu hoặc hoàn toàn có thể có rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn bị chảy máu, thuốc chống đông máu hoàn toàn có thể bị hòn đảo ngược với vitamin K; liều là một trong đến 2,5 mg uống nếu INR là 5 đến 9, 2,5 đến 5 mg uống nếu INR > 9, và 5 đến 10 mg đường tiêm (cho chậm để tránh sốc phản vệ) nếu có xuất huyết. Nếu xuất huyết trầm trọng, nên truyền máu, huyết tương tươi ướp đông, hoặc phức bộ prothrombin. Những bệnh nhân quá liều quá mức cần thiết (từ 5 đến 9) không chảy máu hay tăng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn chảy máu hoàn toàn có thể được xử lý bằng phương pháp bỏ qua một hoặc 2 liều warfarin và theo dõi INR thường xuyên hơn, tiếp theo đó cho warfarin liều thấp hơn. Hiếm khi, warfarin gây hoại tử da ở bệnh nhân thiếu protein C hoặc S hoặc những yếu tố V Leiden đột biến.
LMWH = heparin trọng lượng phân tử thấp; TF = yếu tố mô; UFH = heparin không phân đoạn.
://.youtube/watch?v=K5kASwnsOJk
Clip Huyết tắc là gì ?
Bạn vừa tìm hiểu thêm tài liệu Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Video Huyết tắc là gì tiên tiến và phát triển nhất
Chia Sẻ Link Cập nhật Huyết tắc là gì miễn phí
Pro đang tìm một số trong những Chia Sẻ Link Cập nhật Huyết tắc là gì Free.
Thảo Luận vướng mắc về Huyết tắc là gì
Nếu sau khi đọc nội dung bài viết Huyết tắc là gì vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Mình lý giải và hướng dẫn lại nha
#Huyết #tắc #là #gì