Hướng Dẫn Mổ dịch vụ có được hưởng bảo hiểm không 2022

Mẹo Hướng dẫn Mổ dịch vụ đã có được hưởng bảo hiểm không Mới Nhất

Bạn đang tìm kiếm từ khóa Mổ dịch vụ đã có được hưởng bảo hiểm không được Update vào lúc : 2022-04-12 12:19:24 . Với phương châm chia sẻ Kinh Nghiệm Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết Mới Nhất. Nếu sau khi đọc Post vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comments ở cuối bài để Mình lý giải và hướng dẫn lại nha.

Hỏi – 02/10/2022

Sắp tới em chọn sanh dịch vụ ở Từ Dũ. Em có BHYT phòng khám đa khoa của tỉnh. Vậy em chọn sanh dịch vụ đã có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Nội dung chính

Chữa bệnh dịch vụ đã có được hưởng quyền lợi BHYT?

Trường hợp con chị tự đi khám chữa bệnh và không xuất trình khá đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh BHYT thì quỹ BHYT không thanh toán ngân sách khám chữa bệnh này.
Mục lục bài viếtNội dung trả lời1. cơ sở pháp lý:2. Nội dung tư vấn:Khái niệm bảo hiểm y tếĐối tượng tham gia bảo hiểm y tếMức đóng bảo hiểm y tếPhạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tếMức hưởng bảo hiểm y tếVideo liên quan

Trả lời

Chào bạn,

Bạn có thẻ BHYT:

Trường hợp có giấy chuyển tuyến hợp lệ thì được thanh toán 100% trên mức hưởng

Trường hợp không còn giấy chuyển tuyến thì tùy từng lúc bạn nhập viện tại khoa Cấp cứu của BV: 

+ Nếu trong tình trạng cấp cứu, bạn vẫn được hưởng tỷ suất đúng tuyến là 100% trên mức hưởng của bạn; Hoặc

+ Nhập viện không phải trong tình trạng cấp cứu và không còn giấy chuyển tuyến thì bạn chỉ được hưởng tỷ suất trái tuyến là 60% trên mức hưởng của bạn. 

Bên cạnh đó, bạn phải tự thanh toán phần cùng chi trả và ngân sách ngoài phạm vi thanh toán của BHYT; gồm có tiền phòng dịch vụ, tiền công sinh mổ dịch vụ theo yêu cầu…(nếu bạn có Đk).

Chúc bạn nhiều sức mạnh thể chất.

ThS Đinh Thị Hoài Thanh – P.TCKT

Hỏi – 30/05/2022

Dear anh/chị! Em có BHYT BV An Bình, trước giờ em khám thai tại Từ Dũ Cống Quỳnh. Vậy khi sinh mổ dịch vụ em có dc vận dụng giảm 60% toàn bộ ngân sách sinh và viện phí không ạ? Và ngân sách sinh mổ dịch vụ + phòng dịch vụ tại Từ Dũ Cống Quỳnh có khác bên Minh Khai không ạ? Em cảm ơn!

Trả lời

Chào bạn,

Bạn Đk khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện An Bình, Bạn muốn sinh ở bệnh viện Từ Dũ và để được hưởng BHYT 100% trên mức hưởng thì bạn phải có giấy chuyển tuyến hợp lệ

Trường hợp, không còn giấy chuyển tuyến thì tùy từng lúc bạn nhập viện tại khoa Cấp cứu của BV: 

+ Nếu trong tình trạng cấp cứu, bạn vẫn được hưởng tỷ suất đúng tuyến là 100% trên mức hưởng của bạn; Hoặc

+ Nhập viện không phải trong tình trạng cấp cứu và không còn giấy chuyển tuyến thì bạn chỉ được hưởng tỷ suất trái tuyến là 60% trên mức hưởng của bạn. 

Chi phí sinh mổ dịch vụ thống nhất trong toàn bệnh viện và còn tùy thuộc vào bệnh lý kèm theo (nếu có) và thể trạng của bạn

Chi phí phòng dịch vụ tùy thuộc vào loại phòng bạn Đk

Mời bạn xem rõ ràng giá phẫu thuật (mổ) và phòng dịch vụ theo đường link ://tudu/vn/huong-dan-dich-vu/bang-gia/bang-gia-dich-vu-theo-yeu-cau/ 

Chúc bạn nhiều sức mạnh thể chất.

CN Đinh Thị Hoài Thanh – P.TCKT

Chữa bệnh dịch vụ đã có được hưởng quyền lợi BHYT?

Trường hợp con chị tự đi khám chữa bệnh và không xuất trình khá đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh BHYT thì quỹ BHYT không thanh toán ngân sách khám chữa bệnh này.

Những quyền lợi về mức hưởng BHYT số 4

Không ảnh hưởng đến quyền lợi BHYT

Hưởng khá đầy đủ quyền lợi khi khám chữa bệnh BHYT

Quyền lợi hưởng BHYT 5 năm liên tục năm 2022

Trần Mai Lan () hỏi: “Con tôi sinh vào năm 2022. Cháu bị chuẩn đoán lên hạch nách – phản ứng sau tiêm lao – chỉ định mổ. Tôi cho con mổ dịch vụ tại khoa quốc tế S Bệnh viện Nhi TW. Tôi muốn hỏi mổ dịch vụ như vậy đã có được hưởng quyền lợi BHYT không? Và được bao nhiêu Phần Trăm? Chi phí con tôi mổ cắt hạch mất gần 22 triệu đồng”.

BHXH Việt Nam vấn đáp: Trường hợp con chị đi khám chữa bệnh (KCB) tại Bệnh viện Nhi TW theo như đúng quy định tại khoản 1 điều 28 Luật BHYT thì được quỹ BHYT thanh toán 100% ngân sách KCB trong phạm vi hưởng BHYT. Trường hợp con chị tự đi KCB không đúng tuyến tại Bệnh viện Nhi TW và có xuất trình thẻ BHYT thì được quỹ BHYT thanh toán 40% ngân sách KCB nội trú trong phạm vi hưởng BHYT, không thanh toán ngân sách KCB ngoại trú. Trường hợp con chị tự đi KCB và không xuất trình khá đầy đủ thủ tục KCB BHYT thì quỹ BHYT không thanh toán ngân sách KCB này.

Mục lục nội dung bài viết

Nội dung trả lời1. cơ sở pháp lý:2. Nội dung tư vấn:Khái niệm bảo hiểm y tếĐối tượng tham gia bảo hiểm y tếMức đóng bảo hiểm y tếPhạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tếMức hưởng bảo hiểm y tế

Sau khi điều trị (đi lại thông thường, còn hơi đau) đến nay là ngày 05/09/2022, em đi kiểm tra chụp hình MRI (lúc trước em chỉ chụp Xquang) phát hiện bị đứt dây chằng chéo trước. Vậy em xin hỏi, giờ em mổ đã có được hưởng bảo hiểm y tếvề ngân sách phẫu thuật khôngạ? Mong luật sư tư vấn giúp em. Em xin cám ơn!

Câu hỏi được sửa đổi và biên tập từchuyên mụctư vấn luật dân sựcủa Công ty Luật Minh Khuê.

Tư vấn luật dân sự gọi1900.6162

Nội dung vấn đáp

Chào bạn! Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi vướng mắc đề xuất kiến nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp lý của Công ty Luật Minh Khuê. Nội dung vướng mắc của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và phân tích và tư vấn rõ ràng như sau:

1. cơ sở pháp lý:

Văn bản hợp nhất luật bảo hiểm y tếnăm 2014

2. Nội dung tư vấn:

Khái niệm bảo hiểm y tế

Bảo hiểm do Nhà nước tổ chức triển khai và quản lí nhằm mục đích lôi kéo sự góp phần của thành viên, tập thể và cả hiệp hội xã hội, phục vụ mục tiêu chăm sóc sức khoẻ, khám và chữa bệnh cho nhân dân.

Theo khoản 1 Điều 2 Luật bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, tương hỗ update 2014: Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được vận dụng riêng với những đối tượng người dùng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức mạnh thể chất, không vì mục tiêu lợi nhuận do Nhà nước tổ chức triển khai thực thi.

Bảo hiểm y tế (bảo hiểm sức mạnh thể chất) là quy mô bảo hiểm thuộc nghành chăm sóc sức mạnh thể chất hiệp hội. Theo đó, người tiêu dùng bảo hiểm y tế sẽ tiến hành chi trả một phần hoặc toàn bộ ngân sách thăm khám, điều trị, phục hồi sức mạnh thể chất,… nếu rủi ro không mong muốn xẩy ra tai nạn không mong muốn, ốm đau.

Bảo hiểm y tế thực ra là một nội dung của bảo hiểm xã hội. Bảo hiểm y tế có hai quy mô: bắt buộc và tự nguyện. Bảo hiểm y tế vận dụng bắt buộc riêng với những đối tượng người dùng là cán bộ, công nhân, viên chức tại chức, hưu trí, nghỉ mất sức lao động thuộc khu vực hành chính vì sự nghiệp, tổ chức triển khai Đảng, đoàn thể xã hội có hưởng lương từ ngân sách nhà nước, những doanh nghiệp trong nước có thuê từ 10 lao động trở lên, những doanh nghiệp link kinh doanh với quốc tế và tổ chức triển khai quốc tế tại Việt Nam có thuê lao động là người Việt Nam.

Mức đóng bảo hiểm y tế do cơ quan, doanh nghiệp chỉ trả phần lớn (khoảng chừng 2/3).

Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

Hiện bảo hiểm y tế có 2 hình thức tham gia là bảo hiểm y tế bắt buộc và bảo hiểm y tế tự nguyện. Đối với bảo hiểm y tế bắt buộc có 6 nhóm đối tượng người dùng tham gia BHYT được quy định tạiNghị định 146/2022/NĐ-CP, đó là: Nhóm do người lao động và người tiêu dùng lao động đóng. Nhóm do cơ quan BHXH đóng. Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng. Nhóm được ngân sách Nhà nước tương hỗ mức đóng. Nhóm tham gia BHYT theo hộ mái ấm gia đình; Nhóm do người tiêu dùng lao động đóng. Theo quy định tiên tiến và phát triển nhất tại Nghị định 146/2022/NĐ-CP, đối tượng người dùng tham gia của bảo hiểm y tế tự nguyện là những người dân không thuộc 6 nhóm tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện.

Người đóng bảo hiểm y tế được khám, chữa bệnh tại toàn bộ những cơ sở y tế. Các trường hợp tự tử, say rượu, vì phạm pháp lý… không được hưởng chính sách bảo hiểm y tế.

Mức đóng bảo hiểm y tế

Mức đóng bảo hiểm y tế được xác lập theo tỷ suất Phần Trăm của tiền lương làm vị trí căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội (sau này gọi chung là tiền lương tháng), tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức lương cơ sở.

Căn cứ theo Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, tương hỗ update 2014 và Nghị định 146/2022 NĐ-CP quy định rõ ràng về mức đóng BHYT. Cụ thể:

– Đối với 3 nhóm đối tượng người dùng do người lao động và người tiêu dùng lao động đóng, nhóm do Quỹ Bảo hiểm xã hội đóng và nhóm do Ngân sách Nhà nước đóng: Mức đóng BHYT là 4,5% tiền lương tháng làm vị trí căn cứ đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp hàng tháng.

– Đối với nhóm hộ mái ấm gia đình: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

– Đối với nhóm do Ngân sách nhà nước đóng: Người thuộc hộ mái ấm gia đình cận nghèo có mức tương hỗ tối thiểu là 70% tiền lương cơ sở; học viên, sinh viên; hộ mái ấm gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm, nghiệp có thu nhập trung bình có mức tương hỗ tối thiểu là 30% tiền lương cơ sở.

Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

Nếu bạn có tham gia bảo hiểm y tế thì cơ quan bảo hiểm y tế sẽ chi trả ngân sách phẫu thuật cho bạn theo quy định tại Điều 21 văn bản hợp nhất luật bảo hiểm y tế năm 2014 thì phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế được quy định như sau:

“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả những ngân sách sau này:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi hiệu suất cao, khám thai định kỳ, sinh con;

b)(được bãi bỏ)

b)Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên riêng với đối tượng người dùng quy định tại những điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến trình độ kỹ thuật.

2.Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối phù thích hợp với những bộ, ngành liên quan phát hành khuôn khổ và tỷ suất, Đk thanh toán riêng với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.”

Mức hưởng bảo hiểm y tế

Vì bạn bị tại nạn phải mổ, việc phẫu thuật của bạn không nằm trong trường hợpkhông được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 23 Văn bản hợp nhất luật bảo hiểm y tế năm 2014nên bạn sẽ tiến hành chi trả tiền bảo hiểm y tế cho ngân sách mổ.Mức bảo hiểm y tế theo quy định của Điều 22Văn bản hợp nhất luật bảo hiểm y tế năm 2014 như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại những điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán ngân sách khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% ngân sách khám bệnh, chữa bệnh riêng với đối tượng người dùng quy định tại những điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng người dùng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí góp vốn đầu tư bảo hiểm y tế dành riêng cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng người dùng này; trường hợp nguồn kinh phí góp vốn đầu tư này sẽ không còn đủ thì do ngân sách nhà nước bảo vệ;

b) 100% ngân sách khám bệnh, chữa bệnh riêng với trường hợp ngân sách cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;

c) 100% ngân sách khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời hạn tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả ngân sách khám bệnh, chữa bệnh trong năm to nhiều hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;

d) 95% ngân sách khám bệnh, chữa bệnh riêng với đối tượng người dùng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;

đ) 80% ngân sách khám bệnh, chữa bệnh riêng với những đối tượng người dùng khác.

2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng người dùng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng người dùng có quyền lợi cao nhất.

3. Trường hợp người dân có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ suất như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến TW là 40% ngân sách điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% ngân sách điều trị nội trú từ thời điểm ngày Luật này còn có hiệu lực hiện hành đến ngày 31 tháng 12 năm 2022; 100% ngân sách điều trị nội trú từ thời điểm ngày thứ nhất tháng 01 năm 2022 trong phạm vi toàn nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% ngân sách khám bệnh, chữa bệnh từ thời điểm ngày Luật này còn có hiệu lực hiện hành đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% ngân sách khám bệnh, chữa bệnh từ thời điểm ngày thứ nhất tháng 01 năm 2022.

4. Từ ngày thứ nhất tháng 01 năm 2022, người tham gia bảo hiểm y tế Đk khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa phận tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.

5. Người dân tộc bản địa thiểu số và người thuộc hộ mái ấm gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống và làm việc trong vùng có Đk kinh tế tài chính – xã hội trở ngại vất vả, vùng có Đk kinh tế tài chính – xã hội đặc biệt quan trọng trở ngại vất vả; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống và làm việc trong xã hòn đảo, huyện hòn đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán ngân sách khám bệnh, chữa bệnh riêng với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú riêng với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến TW và có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.

6. Từ ngày thứ nhất tháng 01 năm 2022, quỹ bảo hiểm y tế chi trả ngân sách điều trị nội trú theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này cho những người dân tham gia bảo hiểm y tế khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại những cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi toàn nước.

7. Chính phủ quy định rõ ràng mức hưởng riêng với việc khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại những địa phận giáp ranh; những trường hợp khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu và những trường hợp khác không thuộc quy định tại khoản 1 Điều này”

Trường hợp trong nội dung tư vấn có điều gì gây nhầm lẫn, chưa rõ ràng hoặc thông tin nêu trong nội dung tư vấn khiến quý khách chưa hiểu hết yếu tố hoặc/ và có sự vướng ngại, vướng mắc, chúng tôi rất mong nhận được ý kiến phản hồi của quý người tiêu dùng.

1900.6162Tư vấn pháp lý dân sự miễn phí qua E-Mailđể nhận được sự tư vấn, tương hỗ từ Luật Minh Khuê.

Rất mong nhận được sự hợp tác!

Trân trọng./.

Bộ phậnTư vấn Pháp luật dân sự.

://.youtube/watch?v=StMhiniimvM

Review Mổ dịch vụ đã có được hưởng bảo hiểm không ?

Bạn vừa Read Post Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Clip Mổ dịch vụ đã có được hưởng bảo hiểm không tiên tiến và phát triển nhất

Share Link Cập nhật Mổ dịch vụ đã có được hưởng bảo hiểm không miễn phí

Pro đang tìm một số trong những Chia SẻLink Tải Mổ dịch vụ đã có được hưởng bảo hiểm không Free.

Thảo Luận vướng mắc về Mổ dịch vụ đã có được hưởng bảo hiểm không

Nếu sau khi đọc nội dung bài viết Mổ dịch vụ đã có được hưởng bảo hiểm không vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comments ở cuối bài để Ad lý giải và hướng dẫn lại nha
#Mổ #dịch #vụ #có #được #hưởng #bảo #hiểm #không