Kinh Nghiệm Hướng dẫn Thành bàng quang dày trên siêu âm Mới Nhất

Quý khách đang tìm kiếm từ khóa Thành bàng quang dày trên siêu âm được Update vào lúc : 2022-08-13 16:45:18 . Với phương châm chia sẻ Bí kíp Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết Mới Nhất. Nếu sau khi Read nội dung bài viết vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comments ở cuối bài để Admin lý giải và hướng dẫn lại nha.

từ Assessment
of Cystitis Glandularis by Transvaginal Sonography in  Women, Ying
Huang, Da Liu,  Luo Jiang,  Shoujun Liu, JUM July 2012    © 2012 by the American Institute of Ultrasound in Medicine

Bs Lê Thị
Quỳnh Như dịch

Giới Thiệu

Viêm bàng quang dạng tuyến là một khối
chuyển sản của lớp nhầy bàng quang. Khi bị viêm mạn tính, lớp tế bào biểu mô
chuyển tiếp của bàng quang trở nên tăng sinh quá mức cần thiết, nhiều tập hợp tế bào biểu
mô hoàn toàn có thể xuất hiện bên trong lớp màng nhầy và ở đầu cuối hoàn toàn có thể tạo ra những
thay đổi xa hơn thành những khối dạng nang hay dạng u hạt. Viêm bàng quang dạng
tuyến không phải là căn bệnh hiếm, được ghi nhận trong 60% đến 70% trường hợp
có giải phẫu bệnh. Thông thường nó là một khối dạng nốt, bờ không đều thấy
trong nội soi bàng quang, in như khối tân sinh. Vài tác giả nghĩ rằng những
khối này hoàn toàn có thể tiến triển thành ung thư biểu mô bàng quang. Vì vậy, chẩn đoán
viêm bàng quang dạng tuyến càng sớm càng tốt là một việc rất quan trọng.
Những triệu chứng ở bệnh nhân có
viêm bàng quang dạng tuyến là tiểu máu đại thể và triệu chứng kích thích bài tiết.
Đánh giá mức độ của bệnh là yếu tố cốt yếu cho kế hoạch điều trị tối ưu nhờ vào
khám lâm sàng, giải phẫu bệnh, nội soi bàng quang và chụp UIV.

Mặc dù sự đúng chuẩn của mỗi phương
pháp đã được báo cáo nhưng vẫn chưa tồn tại sự nhất trí trong việc lựa chọn ra phương
pháp tốt nhất để xem nhận mức độ của bệnh. Gần đây, những nghiên cứu và phân tích được xuất
bản đã đưa ra vài thông tin về siêu âm viêm bàng quang dạng tuyến qua đầu dò
ngã bụng. Vài nghiên cứu và phân tích đã dùng siêu âm qua ngã âm đạo để xem nhận bệnh của
thành bàng quang, gồm có u bướu và lạc nội mạc tử cung, nhưng không còn nghiên
cứu nào dùng kĩ thuật này để xem nhận viêm bàng quang dạng tuyến. Chúng tôi
nghĩ rằng siêu âm qua ngã âm đạo hoàn toàn có thể trở thành một phương pháp không xâm lấn
có tính khả thi cho chẩn đoán viêm bàng quang tuyến. Mục đích của nghiên cứu và phân tích hồi
cứu này là để xác lập sự đúng chuẩn của siêu âm ngã âm đạo trong chẩn đoán viêm
bàng quang tuyến ở phụ nữ so sánh với chẩn đoán mô bệnh học và để mô tả những đặc
tính siêu âm của những khối tổn thương.

Phương
Tiện và Phương Pháp

Tất cả những bệnh nhân nữ đã có chẩn
đoán viêm bàng quang tuyến nhờ vào lâm sàng đã được xác lập từ những báo cáo của
Hội siêu âm Bệnh viện Shengjiing từ thời điểm tháng 7 năm 2008 đến tháng 7 năm 2011. Tất
cả những dữ kiện được lấy ra và hồi cứu bởi nhóm tác giả. Tất cả những tiền sử
về tiết niệu, gồm có ngày nội soi bàng quang, sinh thiết hay phẫu thuật qua niệu
đạo và chẩn đoán bệnh học đều được sử
dụng.

Bệnh nhân được loại trừ nếu họ có
thai, có phẫu thuật âm đạo trước đó và có chống chỉ định với siêu âm qua ngã âm
đạo. Người tham gia được yêu cầu đi tiểu trước và ai hoàn toàn có thể tích nước tiểu tồn
lưu nhiều hơn nữa 50 mL khi đo qua siêu âm ngã bụng cũng trở nên loại trừ.

Kĩ  Thuật Siêu Âm

Mỗi bệnh nhân được siêu âm bởi người
có trên 10 năm kinh nghiệm tay nghề trong siêu âm đường tiết niệu, trong tư thế sản khoa
và thể tích nước tiểu trong bàng khoa thấp hơn 50 mL. Siêu âm qua ngã âm đạo được
thực thi bởi máy Voluson 730 (GE Healthcare, Zipf, Austria), đầu dò có tần số
từ 5 đến 9 MHz.

Đầu dò
được đặt tại vị trí thành trước âm đạo và hướng lên trên để thấy được khoang giữa
bàng quang và tử cung ở mặt phẳng cắt dọc và ngang. 
Người thực thi phải đặc biệt quan trọng chú trọng đến vùng tam giác và cổ bàng
quang.

Khi nghi
ngờ có khối ở bàng quang trên siêu âm đầu dò, chúng tôi sẽ ghi nhận vị trí,
hình dạng, kích thước, độ phản âm, độ dày thành, sự liên tục thành ngoài và sự
di động của cổ tử cung. Đặc tính siêu âm sẽ tiến hành miêu tả, gồm có sự hiện hữu
của khối tăng âm, đồng âm hoặc hỗn hợp. Thêm vào đó, sự tưới máu cũng khá được đánh
giá bằng Doppler màu hoặc Doppler nguồn tích điện với tần số lặp xung PRF= 500 Hz để tìm dòng chảy
lưu lượng thấp. Sự di động cổ tử cung trên thành bàng quang, tức là kĩ năng cổ
tử cung trượt lên bàng quang dưới sự tác động của đầu dò tới lui, cũng khá được khảo
sát. Chúng tôi gợi ý nhìn nhận sự trượt cổ tử cung bằng phương pháp đẩy nhẹ đầu dò
trong lúc tìm sự dính vào nhau của thành bàng quang và cổ tử cung.

Tất cả bệnh
nhân được siêu âm bằng đầu dò âm đạo trong vòng một tuần trước đó lúc được chỉ định
sinh thiết hoặc phẫu thuật. Những điểm lưu ý trên siêu âm được so sánh với những
hình ảnh đại thể và kết quả bệnh học (có hay là không còn viêm bàng quang dạng tuyến:
viêm mạn không điển hình với u hạt hoại tử và không còn dẫn chứng ác tính, gợi
ý viêm bàng quang dạng tuyến). Tất cả bộ sưu tập bệnh phẩm được phân tích bởi nhà
giải phẫu bệnh có nhiều hơn nữa 10 năm kinh nghiệm tay nghề trong giải phẫu bệnh đường tiết
niệu.

            Kết Quả

 Chúng
tôi hồi cứu bệnh án của 90 bệnh nhân bị nghi ngờ có viêm bàng quang tuyến phục vụ
đủ những tiêu chuẩn và tìm ra 21 bệnh nhân có viêm bàng quang tuyến được xác lập
bằng giải phẫu bệnh (6 ca không tạo khối và 15 ca có tạo khối). Các khối bàng
quang được lấy
ra và kết quả giải phẫu bệnh được ghi nhận là viêm mạn không điển hình với
u hạt hoại tử không còn
dẫn chứng ác tính. Vùng TT của khối viêm giả u gồm mô hoại tử và ở ngoại
vi có những đám tế bào xếp thành hàng với thành phần nhầy, mạch máu và tế bào
viêm. Các dạng của
khối được nghi ngờ viêm bàng quang tuyến bằng siêu âm được xác lập dương tính
giả trên giải phẫu bệnh gồm có: cột bàng quang, lạc nội mạc tử cung vào bàng
quang, ung thư tuyến bàng quang và u bàng quang lành tính.

 Bệnh
nhân có tuổi từ 39 đến 68. Trong nhóm viêm bàng quang tuyến, 16 bệnh nhân có những
triệu chứng ở tại mức độ rất khác nhau, gồm có đau bụng, kích thích tiểu, tiểu máu và
thận ứ nước. Tiểu máu hiện hữu trong 12 ca và thận ứ nước trong 3 ca. Sáu bệnh
nhân có khối trong vùng tam giác, 3 trong cổ bàng quang, 1 trong lỗ niệu quản
và 5 trong thành bên bàng quang. Trong nhóm không viêm bàng quang tuyến, biểu
hiện đó đó là đau bụng trong 27 trường hợp, kích thích tiểu 20, tiểu máu 30 và
thận ứ nước 19 ca. Mười bệnh nhân không còn triệu chứng lâm sàng. Không có sự
khác lạ có ý nghĩa giữa nhóm có và không còn viêm bàng quang tuyến về độ tuổi,
triệu chứng lâm sàng và vị trí của khối tổn thương.

            Khối
viêm bàng quang tuyến trên 15 bệnh nhân (trong số đó có 6 ca không tìm thấy bằng
siêu âm trước mổ) thay đổi theo kích thước. Kích thước trung bình của khối này
là 30,4 ± 7,35 (chiều dài), 22,46 ± 5,43 mm (chiều ngang) và 8,81 ± 4,28 (bề
dày). Không có sự khác lạ khi so sánh với kích thước ở nhóm âm tính (36,53 ±
2,60, 24,78 ± 5,92 và 11,78 ± 3.41 theo thứ tự, với P > 0,5).

            Thành
bàng quang gồm 4 lớp: lớp biểu mô chuyển tiếp, lớp màng nhầy, lớp cơ và lớp
ngoài cùng là lớp biểu mô link (hình 1). Lớp trong và ngoài cùng là vòng
sáng, bề dày lớp trong thay đổi theo thể tích bàng quang.

Hình 1: Thành bàng quang
biểu lộ thành 2 lớp trên siêu âm. Lớp trong và lớp ngoài cùng là vòng sáng
(mũi tên).

Thông thường, thành bàng quang phẳng và mềm mại và mượt mà. Khi có
viêm bàng quang tuyến, thành dày lên và lớp nhầy trở nên không đều, không nhẵn, phồng
ra và lớp trong cùng thành phản âm hỗn hợp. Về mặt hình thái học, những khối tổn
thương hầu hết là dạng không đều và nốt (hình 2). Hình ảnh Doppler nguồn tích điện đã cho toàn bộ chúng ta biết sự hiện
diện của rất ít mạch máu trong khối (hình 3).

Trong nhóm có
viêm bàng quang tuyến, 6 bệnh nhân không còn khối tổn thương thấy được trên
siêu âm. Không có sự khác lạ có ý nghĩa giữa hình dạng, kích thước và vị trí
khối giữa có và không còn viêm bàng quang tuyến. Sự không nhẵn của lớp nhầy, độ dày
thành, sự liên tục của lớp ngoài và sự di động của cổ tử cung trên bàng quang
là rất khác lạ giữa nhóm có và không còn viêm bàng quang tuyến. Những đặc tính
siêu âm và kết quả được tóm tắt qua bảng 1.

Từ những đặc tính siêu âm trên, những khối viêm bàng
quang dạng tuyến được chẩn đoán đúng chuẩn bằng siêu âm đầu dò âm đạo trong 15
trên 21 trường hợp (71,4%) trong lúc 6 trên 21 ca (28,6%) có chẩn đoán âm tính
bằng siêu âm. Năm trường hợp dương tính giả có vị trí ở vùng tam giác, lỗ đổ của
niệu quản, vòm và thành bên của bàng quang. Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên
đoán dương và âm của siêu âm đầu dò âm đạo lần lượt là 71.4%, 92,8%, 75% và 91,4%,
và độ đúng là 87,8% (79/90).

Hình 2: Những khối từ vùng tam giác của thành bàng quang. Thành dày lên, lớp màng nhầy trở nên không đều, không nhẵn, phồng lên và lớp trong có phản âm hỗn hợp.

  

Hình 3: Doppler nguồn tích điện biểu lộ rải rác mạch máu nuôi trong khối.

  

Bảng 1. Đặc tính siêu âm của 5 trường hợp có khối không
viêm và 15 trường hợp có khối viêm bàng quang tuyến

Đặc tính siêu âm

Không viêm bàng quang tuyến

(n= 5)

Viêm bàng quang tuyến

(n= 15)

P

Bề mặt không nhẵn

3

14

< 0,5

Bề dày thành bàng quang, mm

6,43 ± 2,46

9,56 ± 4,23

< 0,5

Kích thước khối, mm

           Dài

33,47 ± 5,36

31,18 ± 6.98

> 0,5

           Rộng

19,98 ± 7,92

24,36 ± 5,55

> 0,5

           Dày

14,± 2,41

12,17 ± 3,58

> 0,5

Đặc điểm hình thái không bình thường

4

13

> 0,5

Độ hồi âm

Giảm âm

3

8

> 0,5

Đồng âm

2

4

> 0,5

Hỗn hợp

0

3

< 0,5

Phân bố mạch máu

Rải rác

3

13

> 0,5

Không

2

2

< 0,5

Sự liên tục lớp ngoài cùng bàng quang


3


14


< 0,5

Sự di động cổ tử cung lên thành bàng quang

3

14

< 0,5

 P< 0,5: có ý nghĩa thống kê

            Bàn Luận

 Viêm
bàng quang dạng tuyến là vì sự xâm nhập của lớp biểu mô vào lớp nhầy từ đó dẫn
đến thay đổi tạo nang hay chuyển sản dạng u hạt. Viêm bàng quang tuyến đã được
xem như một tình trạng tiền ung thư được báo trước của ung thư dạng tuyến của
bàng quang. Chúng thường
nằm ở vị trí vùng tam giác và cổ bàng quang. Kết quả đã cho toàn bộ chúng ta biết là thông thường khối chỉ nằm ở vị trí lớp
nhầy và không còn sự gián đoạn của lớp cơ và lớp ngoài. Nền của khối rộng và có
rải rác mạch máu nuôi. Lớp cơ hoàn toàn có thể không biến thành ảnh hưởng nhưng thỉnh thoảng những
khối này hoàn toàn có thể xâm nhập xuyên qua bàng quang.

Những
phương tiện đi lại để chẩn đoán bệnh là khám lâm sàng, sinh thiết khối, phẫu thuật
bàng quang và UIV. Gần đây siêu âm đầu dò âm đạo được sử dụng để xem nhận sự đổ đầy
bàng quang, độ dày thành và được xác nhận là một kĩ thuật hữu ích cho nhìn nhận
không bình thường thành bàng quang. Thêm vào đó, siêu âm đầu dò hoàn toàn có thể đã cho toàn bộ chúng ta biết sự
liên tục của lớp ngoài cùng, sự di động của cổ tử cung lên thành bàng quang
trong lúc siêu âm qua ngã bụng không làm được. Hai phương pháp này hoàn toàn có thể được
dùng để tương hỗ lẫn nhau.

Từ những
kết quả của chúng tôi, những khác lạ có ý nghĩa giữa nhóm có bệnh và không bệnh
là yếu tố không nhẵn
của lớp nhầy, độ dày thành bàng quang, sự liên tục lớp ngoài bàng quang và sự
di động của cổ tử cung lên thành bàng quang, trong lúc sự khác lạ không còn ý
nghĩa được tìm thấy từ hình dạng, kích thước và vị trí khối.
Mặc dù tỉ lệ đúng là 87,8% vẫn chưa thuyết phục nhưng chúng tôi tự tin vào
sự ứng dụng hứa hẹn của siêu âm qua ngã âm đạo để khảo sát khối mạng lưới hệ thống
tiết niệu.

           Lời Bàn Từ Người Dịch

Viêm
bàng quang dạng tuyến là một bệnh lý không phải hiếm gặp và được xem
là tổn thương tiền ung thư, nên việc chẩn đoán đúng bệnh là việc rất quan
trọng. Qua nghiên cứu và phân tích trên, hoàn toàn có thể thấy siêu âm đầu dò qua ngã âm đạo có độ nhạy
và độ đặc hiệu không nhỏ trong chẩn đoán. Đây là một kĩ thuật không xâm lấn,
nhanh gọn, dễ thực thi ở cơ sở y tế và không đắt tiền. Với những ưu điểm như
trên cùng với độ chính
xác cao, siêu âm đầu dò âm đạo hứa hẹn sẽ là phương tiện đi lại hiệu suất cao trong chẩn
đoán và phát hiện sớm bệnh viêm bàng quang tuyến ở phụ nữ.
Tải thêm tài liệu liên quan đến nội dung bài viết Thành bàng quang dày trên siêu âm

4153

Clip Thành bàng quang dày trên siêu âm ?

Bạn vừa Read Post Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Video Thành bàng quang dày trên siêu âm tiên tiến và phát triển nhất

Share Link Cập nhật Thành bàng quang dày trên siêu âm miễn phí

Bạn đang tìm một số trong những Chia SẻLink Tải Thành bàng quang dày trên siêu âm Free.

Hỏi đáp vướng mắc về Thành bàng quang dày trên siêu âm

Nếu sau khi đọc nội dung bài viết Thành bàng quang dày trên siêu âm vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Admin lý giải và hướng dẫn lại nha
#Thành #bàng #quang #dày #trên #siêu #âm