Contents
Kinh Nghiệm về Đau thiện án là gì 2022
Bạn đang tìm kiếm từ khóa Đau thiện án là gì được Cập Nhật vào lúc : 2022-02-23 22:04:33 . Với phương châm chia sẻ Thủ Thuật về trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết Mới Nhất. Nếu sau khi tìm hiểu thêm Post vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Admin lý giải và hướng dẫn lại nha.
(Xem thêm Cách tiếp cận với Bệnh nhân đau đầu Tiếp cận bệnh nhân đau đầu Đau đầu là đau ở bất kỳ phần nào của đầu, gồm có cả da đầu, mặt (gồm có cả khu vực quanh mắt-thái dương) và bên trong đầu. Đau đầu là một trong những nguyên do phổ cập nhất mà bệnh nhân tìm kiếm… đọc thêm .)
Nội dung chính
- Dịch tễ học Sinh lý bệnh Triệu chứng cơ năng và thực thể Đau nửa đầu mạn tính Các triệu chứng khác Chẩn đoán Tiên lượng Điều trị Các cơn đau từ nhẹ đến trung bình Các cơn đau nặng Đau đầu migrain mạn tính Tham khảo điều trị Dự phòng Những điểm chính
Migraine là chứng đau đầu nguyên phát, xuất hiện thành đợt. Triệu chứng thường kéo dãn từ 4 đến 72 giờ và hoàn toàn có thể trầm trọng. Đau thường ở một bên, kiểu mạch đập, nặng hơn khi gắng sức, kèm theo những triệu chứng như buồn nôn và nhạy cảm với ánh sáng, âm thanh hoặc mùi hôi. Aura xẩy ra ở khoảng chừng 25% bệnh nhân, thường là ngay trước cơn nhưng đôi lúc xuất hiện sau khi đau đầu. Chẩn đoán nhờ vào lâm sàng. Điều trị bằng triptans, dihydroergotamine, thuốc chống nôn, thuốc giảm đau. Các phác đồ dự trữ gồm có thay đổi lối sống (ví dụ: thói quen ngủ hay chính sách ăn uống) và nhiều chủng loại thuốc (ví dụ: chẹn beta giao cảm, amitriptyline, topiramate, divalproex).
Dịch tễ học
Migraine là nguyên nhân thường gặp nhất gây đau đầu tái diễn từ vừa đến nặng; tỷ suất hiện mắc 1 năm là 18% riêng với phụ nữ và 6% riêng với phái mạnh ở Hoa Kỳ. Migraine phổ cập nhất khởi đầu trong quy trình dậy thì hoặc tuổi thanh niên, tăng giảm về tần suất và độ nặng trong trong năm tiếp theo; Bệnh thường giảm sút sau 50 tuổi. Các nghiên cứu và phân tích đã cho toàn bộ chúng ta biết có tính chất mái ấm gia đình trong bệnh migraine.
Bằng chứng nhờ vào việc nhìn nhận những cựu chiến binh trong cuộc xung đột Iraq và Afghanistan đã cho toàn bộ chúng ta biết chứng đau nửa đầu hoàn toàn có thể thường tiến triển sau chấn thương não chấn thương nhẹ.
Sinh lý bệnh
Migraine được cho là hội chứng đau thần kinh mạch máu với việc thay đổi quy trình xử lý thông tin của những nơ ron trung khu thần kinh (kích hoạt những nhân của thân não, tăng kĩ năng kích thích của vỏ não và ức chế vỏ não phủ rộng) và sự tham gia của khối mạng lưới hệ thống thần kinh mạch máu (kích hoạt sự giải phóng neuropeptide, gây viêm đau trong những mạch nội sọ và màng cứng).
Nhiều tác nhân gây kích hoạt đau nửa đầu đã được xác lập; chúng gồm có:
Uống rượu vang đỏ
Bỏ bữa
Các kích thích hướng tâm quá mức cần thiết (ví như đèn nhấp nháy, mùi nặng)
Thời tiết thay đổi
Thiếu ngủ
stress
Các yếu tố nội tiết, nhất là kinh nguyệt
Một số thức ăn
Chấn thương đầu, đau cổ, hoặc rối loạn hiệu suất cao khớp thái dương hàm đôi lúc kích hoạt hoặc làm nặng thêm chứng migraine.
Nồng độ estrogen xấp xỉ là yếu tố kích hoạt migraine . Nhiều phụ nữ khởi phát chứng đau nửa đầu ở quy trình khởi đầu có kinh, những cơn đau kinh hoàng trong thời hạn hành kinh (chứng đau nửa đầu kinh nguyệt) và trầm trọng hơn trong thời kỳ mãn kinh. Đối với hầu hết phụ nữ, đau nửa đầu giảm sút trong thời kỳ mang thai (nhưng đôi lúc những cơn đau lại nặng hơn trong quý một hoặc thứ hai của thai kỳ); nặng hơn sau khi sinh, khi nồng độ estrogen tụt giảm khá nhanh.
Thuốc ngừa thai đường uống và những liệu pháp hormon khác thường kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm chứng đau nửa đầu và có liên quan đến chứng đột quỵ ở phụ nữ bị chứng migraine có aura.
Đau nửa đầu kèm liệt nửa người dân có tính mái ấm gia đình, một thể hiếm gặp của đau nửa đầu, có liên quan đến những khiếm khuyết di truyền trên nhiễm sắc thể số 1, 2, và 19. Vai trò của những gen trong những thể phổ cập hơn của chứng migraine đang rất được nghiên cứu và phân tích.
Triệu chứng cơ năng và thực thể
Thông thường, có tiền triệu (cảm hứng thấy chứng đau nửa đầu sẵn sàng sẵn sàng khởi đầu) báo hiệu những cơn đau. Tiền triệu hoàn toàn có thể gồm có thay đổi khí sắc, mất cảm hứng ngon miệng, buồn nôn, hoặc phối hợp.
Trong khoảng chừng 25% bệnh nhân, aura xuất hiện trước những cơn đau. Aura là những bệnh lý thần kinh trong thời điểm tạm thời hoàn toàn có thể ảnh hưởng đến cảm hứng, thăng bằng, sự phối hợp cơ, nói hoặc thị lực; kéo dãn phút cho tới một giờ. Aura hoàn toàn có thể tồn tại sau khi khởi phát đau đầu. Thông thường, aura liên quan tới những triệu chứng thị giác (rối loạn thị giác – ví dụ: ánh sáng lấp lóe hai mắt, những quầng sáng hồ quang , những đường zigzags sáng, ám điểm TT). Di cảm và tê bì (thường khởi đầu ở một tay và lan đến mặt và cánh tay cùng bên), rối loạn ngôn từ và rối loạn hiệu suất cao thân não thoáng qua (gây ra chứng mất ngủ, nhầm lẫn, thậm chí còn là lú lẫn) ít gặp hơn so với aura thị giác. Một số bệnh nhân có aura kèm theo đau đầu ít hoặc không đau đầu.
Đau đầu thay đổi từ trung bình đến nặng, và những cơn kéo dãn từ 4 giờ đến vài ngày, thường đỡ đi khi ngủ. Đau thường một bên nhưng hoàn toàn có thể hai bên, thường gặp nhất ở vùng trán-thái dương và thường được mô tả đau kiểu mạch đập hoặc đau nhói.
Migrain không riêng gì có có đau đầu. phối phù thích hợp với những triệu chứng như buồn nôn (và đôi lúc nôn), sợ ánh sáng, sợ tiếng động và sợ mùi rất khó chịu. Bệnh nhân kể khó triệu tập trong những cơn đau. Hoạt động thể lực thường làm nặng thêm cơn đau đầu migraine; sự ảnh hưởng này, cùng với việcsợ ánh sáng và tiếng động, làm cho hầu hết những bệnh nhân muốn nằm trong một căn phòng tối, yên tĩnh trong những đợt đau đầu. Các cơn trầm trọng hoàn toàn có thể làm bệnh nhân tàn phế, phá vỡ môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên sống đời thường mái ấm gia đình và việc làm.
Các cơn đau đầu biến thiên đáng kể về tần suất và độ nặng. Nhiều bệnh nhân có một vài thể đau đầu, gồm có cả những cơn đau nhẹ không còn buồn nôn hoặc sợ ánh sáng; Các cơn này hoàn toàn có thể giống đau đầu căng thẳng mệt mỏi Đau đầu do căng thẳng mệt mỏi (Xem thêm Cách tiếp cận với Bệnh nhân đau đầu.) Đau đầu do căng thẳng mệt mỏi gây đau nhẹ phủ rộng, không khiến tàn phế, buồn nôn, hoặc chứng sợ ánh sáng như riêng với chứng đau đầu migrain. Đau đầu do căng… đọc thêm nhưng là một cơn đau đầu migraine.
Đau nửa đầu mạn tính
Bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu chu kỳ luân hồi hoàn toàn có thể tiến triển thành migraine mạn tính. Những bệnh nhân này còn có những cơn đau đầu 15 ngày / tháng. Bệnh lý đau đầu này được gọi là đau đầu hỗn hợp hoặc đau đầu phối hợp chính bới nó có những điểm lưu ý của đau nửa đầu và đau đầu căng thẳng mệt mỏi. Những loại đau đầu này thường tiến triển ở những bệnh nhân lạm dụng thuốc điều trị đau đầu cấp tính.
Các triệu chứng khác
Các dạng đau nửa đầu khác, hiếm gặp hoàn toàn có thể gây ra những triệu chứng khác:
Đau nửa đầu thân nền gây ra chóng mặt, thất điều, mất thị trường, rối loạn cảm hứng, liệt khu trú, và thay đổi ý thức.
Đau nửa đầu có liệt nửa người, hoàn toàn có thể rời rạc hoặc có tính mái ấm gia đình, gây liệt một bên.
Chẩn đoán
Đánh giá lâm sàng
Chẩn đoán đau nửa đầu nhờ vào những triệu chứng đặc trưng và khám thực thể thông thường, gồm có khám thần kinh Giới thiệu về Khám Thần kinh Khám thần kinh khởi đầu bằng sự quan sát thận trọng bệnh nhân ngay lúc họ bước vào phòng khám và trong suốt quy trình thăm khám. Bệnh nhân nên được tương hỗ càng ít càng tốt để những khiếm khuyết… đọc thêm khá đầy đủ.
Các biểu lộ chú ý gợi ý chẩn đoán khác (trong cả ở những bệnh nhân đã biết bị đau nửa đầu) gồm có:
Đau đạt đến cường độ đỉnh trong vòng vài giây hoặc thấp hơn (đau đầu sét đánh)
Khởi phát sau 50 tuổi
Đau đầu ngày càng tăng cường mức độ hoặc tần số trong vài tuần hoặc lâu hơn
Tiền sử ung thư (di căn não) hoặc bệnh lý suy giảm miễn dịch (ví như nhiễm HIV, AIDS)
Sốt, tín hiệu màng não, thay đổi trạng thái tinh thần, hoặc phối hợp
Thiếu sót thần kinh khu trú, kéo dãn
Phù gai thị
Có sự thay đổi rõ ràng về kiểu đau đầu đã có trước đó
Bệnh nhân có những triệu chứng đặc trưng và không còn tín hiệu chú ý thì không cần làm xét nghiệm. Bệnh nhân có những biểu lộ chú ý thường cần làm chẩn đoán hình ảnh thần kinh và đôi lúc phải chọc dò tủy sống.
Các lỗi chẩn đoán thông thường gồm có:
Không nhận ra rằng đau đầu migrain thường gây ra đau hai bên và không phải lúc nào đau nhói giống miêu tả điển hình
Chẩn đoán nhầm đau nửa đầu migrain thành đau đầu do xoang hoặc đau mắt do triệu xác nhận vật và thị giác của chứng đau nửa đầu migrain
Luôn nhận định rằng bất kỳ cơn đau đầu nào ở những bệnh nhân đã có tiền sử migrain đều là một cơn migrain khác (cơn đau đầu sét đánh hoặc thay đổi kiểu đau đầu trước kia hoàn toàn có thể đã cho toàn bộ chúng ta biết một bênh lý mới, hoàn toàn có thể nghiêm trọng)
Nhầm lẫn migraine kèm theo aura với cơn thiếu máu thoáng qua, đặc biệt quan trọng khi aura xuất hiện mà không đau đầu, ở người lớn tuổi
Chẩn đoán đau đầu như sét đánh là cơn đau đầu migraine vì triptan làm giảm cơn đau (triptan cũng hoàn toàn có thể làm giảm đau đầu do xuất huyết dưới nhện)
Một số bệnh lý không bình thường hoàn toàn có thể biểu lộ giống đau đầu migrain với aura:
Bóc tách động mạch cảnh hoặc động mạch sống
Viêm mạch máu não
Bệnh Moyamoya
CADASIL (cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy) Bệnh động mạch não di truyền tự thể trội gây nhồi máu dưới màng cứng và bệnh não chất trắng
MELAS Bệnh não cơ ti thể, nhiễm toan acid lactic, và những đợt giống đột quỵ ((MELAS) Sự suy giảm phosphoryl hóa oxy hóa thường xẩy ra, nhưng không phải lúc nào thì cũng gây tích tụ acidic lactic, đặc biệt quan trọng ảnh hưởng đến hệ trung khu thần kinh, võng mạc và cơ. Xem thêm Tiếp cận bệnh… đọc thêm (mitochondrial encephalopathy, lactic acidosis, and strokelike episodes-bệnh não ty lạp thể, nhiễm acid lactic, và những cơn đột quỵ)
Tiên lượng
Đối với một số trong những bệnh nhân, đau nửa đầu migrain là một sự rất khó chịu, nhưng hoàn toàn có thể chịu được. Đối với những người dân khác, đó là một bệnh lý nặng nề dẫn đến những quy trình tàn tật, mất kĩ năng lao động, và ảnh hưởng chất lượng môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên sống đời thường trầm trọng.
Điều trị
Loại bỏ những kích thích
Đối với stress, can thiệp hành vi
Đối với đau đầu nhẹ, dùng acetaminophen hoặc NSAIDs
Đối với những cơn đau đầu nặng, dùng triptans hoặc dihydroergotamine cùng với thuốc chống nôn đối vận với dopamine
Giải thích thấu đáo về bệnh lý này giúp bệnh nhân hiểu rằng tuy nhiên chứng đau đầu migrain không thể chữa khỏi hẳn, nhưng hoàn toàn có thể trấn áp được, giúp họ tham gia tích cực hơn trong điều trị.
Bệnh nhân được yêu cầu phải viết nhật ký những cơn đau đầu để ghi số lượng và thời hạn của những cơn đau, những yếu tố kích hoạt và phục vụ với điều trị. Phải loại trừ những yếu tố kích tích đã được xác lập khi hoàn toàn có thể. Bệnh nhân nên được khuyến khích để tránh những tác nhân kích thích, và những thầy thuốc lâm sàng khuyến nghị những can thiệp hành vi (phản hồi sinh học, quản trị và vận hành stress, liệu pháp tâm ý) để trấn áp migraine khi stress là yếu tố kích hoạt chính hoặc khi thuốc giảm đau hiện giờ đang bị lạm dụng.
Điều trị đau đầu migraine cấp tính nhờ vào tần số, thời hạn tồn tại và mức độ nghiêm trọng của những cơn đau. Nó hoàn toàn có thể gồm có thuốc giảm đau, thuốc chống nôn, triptans, và / hoặc dihydroergotamine1 Tham khảo điều trị (Xem thêm Cách tiếp cận với Bệnh nhân đau đầu.) Migraine là chứng đau đầu nguyên phát, xuất hiện thành đợt. Triệu chứng thường kéo dãn từ 4 đến 72 giờ và hoàn toàn có thể trầm trọng. Đau thường ở một… đọc thêm ).
Các cơn đau từ nhẹ đến trung bình
NSAIDs hoặc acetaminophen được sử dụng. Thuốc giảm đau có chứa opioid Thuốc giảm đau opioid Các thuốc giảm đau opioid và không opioid là những loại thuốc chính được sử dụng để điều trị đau. Có thể sử dụng thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật và những thuốc tác động lên khối mạng lưới hệ thống… đọc thêm , caffeine, hoặc butalbital rất hữu ích cho những cơn đau nhẹ, không thường xuyên nhưng thường rất dễ bị lạm dụng, đôi lúc dẫn đến một loại hội chứng đau đầu hằng ngày được gọi là đau đầu do lạm dụng thuốc.
Thuốc chống nôn đơn thuần hoàn toàn có thể được sử dụng để giảm những cơn đau nhẹ hoặc trung bình.
Các cơn đau nặng
Nếu những cơn nhẹ tiến triển thành migraine gây tàn phế hoặc nếu những cơn nặng ngay từ khi khởi phát, nên dùng triptans. Triptans là những chất chủ vận thụ thể serotonin 1B, 1D. Bản thân chúng không phải là thuốc giảm đau nhưng giúp ngăn ngừa việc giải phóng những neuropeptide vận mạch gây kích hoạt đau nửa đầu. Triptan có hiệu suất cao nhất lúc sử dụng lúc khởi phát những cơn migrain. Các thuốc này còn có dưới dạng uống, xịt mũi, và tiêm dưới da (xem Bảng: Các thuốc dành riêng cho đau đầu Migraine và Cluster * Các thuốc dành riêng cho đau đầu Migraine và Cluster * (Xem thêm Cách tiếp cận với Bệnh nhân đau đầu.) Migraine là chứng đau đầu nguyên phát, xuất hiện thành đợt. Triệu chứng thường kéo dãn từ 4 đến 72 giờ và hoàn toàn có thể trầm trọng. Đau thường ở một… đọc thêm ); những dạng tiêm dưới da có hiệu suất cao hơn nhưng có nhiều tác dụng phụ hơn. Việc lạm dụng thuốc triptans cũng hoàn toàn có thể dẫn đến đau đầu do lạm dụng thuốc. Khi buồn nôn là triệu chứng nổi trội, phối hợp triptan với thuốc chống nôn khi khởi phát những cơn sẽ có được hiệu suất cao.
Truyền dịch (ví dụ, 1 đến 2 lít dung dịch muối sinh lý 0,9%) hoàn toàn có thể giúp làm giảm đau đầu và tăng cảm hứng tự do, đặc biệt quan trọng ở những bệnh nhân bị mất nước do nôn.
Dihydroergotamine đường tĩnh mạch cùng với thuốc chống nôn đối kháng dopamine (ví dụ: metoclopramide 10 mg tiêm tĩnh mạch, prochlorperazine 5 đến 10 mg tiêm tĩnh mạch) giúp vô hiệu những cơn đau rất nghiêm trọng, kéo dãn. Dihydroergotamine cũng luôn có thể có dưới dạng tiêm dưới da và dạng xịt mũi. Dạng bào chế hít đang rất được tăng trưởng.
Triptans và dihydroergotamine hoàn toàn có thể làm co thắt động mạch vành do vậy chống chỉ định ở bệnh nhân bị bệnh động mạch vành hoặc tăng huyết áp không trấn áp; những thuốc này phải được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân cao tuổi và ở bệnh nhân có những yếu tố rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn mạch máu.
Đáp ứng tốt với dihydroergotamine hoặc triptan tránh việc được hiểu có mức giá trị chẩn đoán riêng với đau đầu migrain chính bới những thuốc này hoàn toàn có thể làm giảm đau đầu do xuất huyết dưới nhện và những không bình thường cấu trúc khác.
thuốc đặt hậu môn prochlorperazine (25 mg) hoặc viên nén (10 mg) là một lựa chọn cho những bệnh nhân không thể dung nạp triptans và những thuốc co mạch khác.
Opioids nên được sử dụng như thể công cụ ở đầu cuối (thuốc cứu hộ cứu nạn) cho đau đầu mức độ nặng khi những giải pháp khác không còn hiệu suất cao.
Đau đầu migrain mạn tính
Các loại thuốc tương tự dùng để ngăn ngừa chứng đau đầu migrain chu kỳ luân hồi sẽ tiến hành sử dụng để điều trị migraine mạn tính. Ngoài ra, những dẫn chứng ủng hộ mạnh mẽ và tự tin riêng với onabotulinumtoxinA và, ở một mức độ thấp hơn, riêng với topiramate.
Tham khảo điều trị
1. Marmura MJ, Silberstein SD, Schwedt TJ: VThe acute treatment of migraine in adults: The American Headache Society evidence assessment of migraine pharmacotherapies.. Headache 55(1):320, 2015.
Dự phòng
Liệu pháp phòng bệnh hằng ngày được khuyến nghị khi chứng đau đầu migrain thường xuyên gây ảnh hưởng đến hoạt động và sinh hoạt giải trí tuy nhiên được điều trị cấp tính. Một số Chuyên Viên xem xét dùng onabotulinumtoxin A làm thuốc được lựa chọn.
Đối với bệnh nhân thường xuyên sử dụng thuốc giảm đau (ví dụ: > 2 ngày / tuần), nhất là những người dân đau đầu do dùng thuốc quá mức cần thiết, những thuốc phòng ngừa (xem Bảng: Các thuốc dành riêng cho đau đầu Migraine và Cluster * Các thuốc dành riêng cho đau đầu Migraine và Cluster * (Xem thêm Cách tiếp cận với Bệnh nhân đau đầu.) Migraine là chứng đau đầu nguyên phát, xuất hiện thành đợt. Triệu chứng thường kéo dãn từ 4 đến 72 giờ và hoàn toàn có thể trầm trọng. Đau thường ở một… đọc thêm ) nên được phối hợp theo một liệu trình để ngăn ngừa sử dụng thuốc giảm đau quá mức cần thiết. Sự lựa chọn thuốc hoàn toàn có thể được khuynh hướng theo những bệnh lý đồng mắc, như sau:
Một liều nhỏ amitriptyline khi đi ngủ cho những bệnh nhân mất ngủ
Một thuốc chẹn beta cho bệnh nhân bị lo âu hoặc bệnh động mạch vành
Topiramate, hoàn toàn có thể gây giảm cân, cho bệnh nhân béo phì hoặc cho những bệnh nhân muốn tránh tăng cân
Divalproex cho bệnh nhân bị chứng hưng cảm
Những điểm chính
Đau đầu migraine là bệnh lý đau đầu nguyên phát thường gặp, với nhiều yếu tố kích hoạt.
Triệu chứng hoàn toàn có thể gồm có đau nhói một hoặc hai bên, buồn nôn, nhạy cảm với kích thích giác quan (ví dụ: ánh sáng, âm thanh, mùi), triệu chứng tiền triệu không đặc hiệu, và những triệu chứng thần kinh thoáng qua xuất hiện trước đau đầu (aura).
Chẩn đoán chứng đau đầu migrain nhờ vào kết quả lâm sàng; nếu bệnh nhân có tín hiệu chú ý, nên phải làm xét nghiệm.
Nhắc nhở bệnh nhân tham gia vào quy trình chăm sóc bản thân, gồm có tránh những yếu tố kích hoạt cơn và sử dụng phản hồi sinh học, trấn áp căng thẳng mệt mỏi, và liệu pháp tâm ý khi thích hợp.
Điều trị hầu hết những chứng đau đầu với thuốc giảm đau, dihydroergotamine tiêm tĩnh mạch, hoặc triptans.
Nếu những cơn đau đầu xẩy ra thường xuyên và ảnh hưởng tới những hoạt động và sinh hoạt giải trí sinh hoạt, sử dụng liệu pháp dự trữ (ví dụ: onabotulinumtoxinA, amitriptyline, beta-blocker, topiramate, divalproex).
Video Đau thiện án là gì ?
Bạn vừa tìm hiểu thêm tài liệu Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Video Đau thiện án là gì tiên tiến và phát triển nhất
Chia Sẻ Link Tải Đau thiện án là gì miễn phí
Pro đang tìm một số trong những ShareLink Tải Đau thiện án là gì miễn phí.
Giải đáp vướng mắc về Đau thiện án là gì
Nếu sau khi đọc nội dung bài viết Đau thiện án là gì vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Admin lý giải và hướng dẫn lại nha
#Đau #thiện #án #là #gì