Mẹo Hướng dẫn Chăm sóc bệnh nhân có ống dẫn lưu đường mật Mới Nhất

Bạn đang tìm kiếm từ khóa Chăm sóc bệnh nhân có ống dẫn lưu đường mật được Update vào lúc : 2022-05-13 14:42:24 . Với phương châm chia sẻ Bí kíp về trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết Mới Nhất. Nếu sau khi đọc tài liệu vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comments ở cuối bài để Mình lý giải và hướng dẫn lại nha.

I. ỐNG DẪN LƯU 1.1. Định nghĩa: Ống dẫn lưu là một khối mạng lưới hệ thống đặt từ một vùng, một khoang của khung hình để dẫn lưu dịch, máu hoặc chất tiết ra ngoài hoặc từ cơ quan này sang cơ quan khác. 1.2. Mục đích đặt dẫn lưu – Điều trị: + Lấy hết chất dịch, mủ, khí vì nếu không thoát hết thì diễn tiến trầm trọng hơn hoặc hoàn toàn có thể dẫn đến tử vong. + Dẫn lưu ổ áp xe, tụ dịch, máu, giải áp trong trường hợp tràn máu, tràn khí màng phổi, tràn dịch từ cơ quan … – Phòng ngừa + Tránh nhiễm trùng những cty xung quanh. + Tránh loét miệng vết thương. + Đề phòng tụ dịch sau mổ. + Theo dõi rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn chảy máu sau mổ. + Theo dõi xì bục đường khâu, miệng nối. + Giúp theo dõi diễn tiến nơi vừa can thiệp, theo dõi số lượng, sắc tố, tính chất dịch mỗi ngày. 1.3. Các vị trí đặt ống dẫn lưu – Dẫn lưu ổ bụng: Dẫn lưu Douglas, dưới gan, hố lách, ống mật chủ, túi mật. – Dẫn lưu lồng ngực: Trung thất, màng phỗi, màng tim. – Dẫn lưu tiết niệu: Hố thận, bể thận, niệu đạo, niệu quản. – Dẫn lưu vết thương: Phần mềm, ổ áp xe. – Dẫn lưu xương: Ổ khớp. – Dẫn lưu đầu: Shunt, dẫn lưu vết mổ dưới da đầu, dẫn lưu giải áp não thất, dẫn lưu ổ áp xe não … 1.4. Đặc điểm nên phải có của ống dẫn lưu – Ít gây phản ứng cho khung hình. – Ống có vạch cản quang để dễ theo dõi khi chụp X – quang. – Mềm mại, trơn láng không khiến bám dính. 1.5. Các loại ống dẫn lưu – Dựa vào vật liệu + Gạc (Meches): Dẫn lưu nhờ vào tính thấm, không để lâu quá 24 giờ. + Ống cao su mềm (Penrose): Dẫn lưu nhờ vào tính mao dẫn, tránh việc để lâu quá 72 giờ. + Ống cao su (Tubes): Dẫn lưu theo lực thủy tĩnh. – Dẫn lưu kiểu phối hợp + Ống trong lam cao su (Penrose drain) + Dẫn lưu kiểu xì gà (Cigarette drain) + Dẫn lưu kiểu Sump (Sump drain): Thường dùng để dẫn lưu ổ bụng, cho không khí đi vào để dễ hút mà không biến thành mạc nối đến bít tắc. Mục đích vừa hút được lượng nhiều vừa tưới rửa liên tục sau mổ. – Dựa trên tác dụng + Loại thụ động: Dùng trong dẫn lưu hở. + Loại dữ thế chủ động: Dùng trong dẫn lưu kín. + Loại phối hợp: Kiểu Sump. 1.6. Tiêu chuẩn đặt ống dẫn lưu – Nơi thấp nhất theo trọng tải của khung hình, nơi thấp nhất của ổ dịch. – Không đặt tại vùng mà diễn tiến cọ xát dễ gây ra loét, hạn chế xuyên qua khớp, thần kinh, mạch máu. – Dẫn lưu tránh việc đặt ngay trên vết mổ. – Đường đưa ra da sớm nhất. – Đường vào khung hình ngắn nhất. – Dẫn lưu đặt tại vị trí dễ chăm sóc. – Phải có biên bản và mô tả kỹ bằng sơ đồ. 1.7. Nguyên tắc chăm sóc ống dẫn lưu – Phải bảo vệ vô khuẩn tuyệt đối khối mạng lưới hệ thống dẫn lưu. – Người bệnh nên nằm ở vị trí tư thế giúp dịch dẫn lưu thuận tiện và đơn thuần và giản dị, thông tốt. – Tránh ùn tắc, dây câu nối nên có đường kính to nhiều hơn đường kính ống dẫn lưu, câu nối phải đúng phương pháp dán. – Bình hứng luôn đặt thấp hơn vị trí dẫn lưu khoảng chừng 60cm. – Hút dịch liên tục hay ngắt quãng tùy vào mục tiêu điều trị. – Theo dõi số lượng, sắc tố, tính chất của dịch dẫn lưu, ghi hồ sơ. – Bơm rửa ống dẫn lưu tùy mục tiêu điều trị và thời hạn được cho phép. – Luôn theo dõi tín hiệu mất nước, tình trạng nước xuất nhập. – Luôn đảm bảo chân ống dẫn lưu khô, sạch, ngừa rôm lở da tích cực, phát hiện sớm tín hiệu nhiễm trùng. – Rút dẫn lưu ngay lúc đạt được mục tiêu điều trị. – Luôn giáo dục người bệnh tham gia vào sự tự chăm sóc dẫn lưu như: cách ngồi dậy, di tán, xoay trở khi có dẫn lưu để giúp người bệnh yên tâm. – Đề phòng sút ống dẫn lưu, phòng ngừa biến chứng. 1.8. Biến chứng – Nhiễm trùng ngược dòng. – Sút ống, nghẹt ống. – Nhiễm trùng chân dẫn lưu. – Xì rò dịch sau khi rút dẫn lưu. – Tổn thương những cty xung quanh. 1.9. Rút ống dẫn lưu – Rút dẫn lưu lúc không hề mục tiêu điều trị, nếu dẫn lưu có dịch ra từ 20 – 50ml/24 giờ hoặc dẫn lưu không hề hoạt động và sinh hoạt giải trí thì thường có y lệnh rút. – Nếu là mục tiêu dự trữ và theo dõi thì nên rút trong một thì duy nhất.

– Nếu nhằm mục đích mục tiêu điều trị phải để lâu quá 3 ngày thì khi rút nên xoay vặn ống và rút dần vài cm cho tới lúc hết.

dẫn lưu

II. DẪN LƯU Ổ BỤNG 2.1. Chỉ định – Dẫn lưu ổ áp xe trong ổ bụng để ổ áp xe hoàn toàn có thể lành từ đáy dần ra. – Khi khâu nối ống tiêu hóa mà vị trí khâu nối không còn thanh mạc bao trùm. – Khi khâu nối mà phẫu thuật viên không yên tâm. – Phẫu thuật dẫn lưu đường mật, dẫn lưu hố lách, dẫn lưu tụy… 2.2. Các loại ống dẫn lưu ổ bụng – Dẫn lưu Kehr (chữ T) – Thường dùng để dẫn lưu ống mật chủ. – Mục đích: Giải áp, tưới rửa, theo dõi, điều trị tại chỗ, tán sỏi qua ống dẫn lưu Kehr. – Chăm sóc: + Ghi nhận số lượng dịch mật dẫn lưu, theo dõi nước xuất nhập, ion đồ thường xuyên. + Không xoay ống khi thay băng hay khi rút, rút 1 lần. – Chỉ định rút: + Thời gian khoảng chừng 7 – 10 ngày sau mổ, dịch ra trong màu vàng óng ánh. + Siêu âm hết sỏi. + X – quang có thuốc cản quang: Các nhánh đường mật thông, thuốc xuống tá tràng thuận tiện và đơn thuần và giản dị. – Dẫn lưu ổ tụy + Đặt trong trường hợp mổ viêm tụy, ung thư tụy, chấn thương tụy, áp xe tụy, phẫu thuật Whipple. + Chăm sóc: * Thường là Sumpdrain để bơm rửa sau mổ, ngăn ngừa loét da tích cực. * Theo dõi thân nhiệt 4 giờ/lần. * Theo dõi bilan nước hằng ngày vì dịch qua dẫn lưu tụy thật nhiều trong thời gian ngày. + Rút dẫn lưu tùy vào tình trạng người bệnh. – Dẫn lưu Douglas + Mục đích phòng ngừa: * Rút sớm khi dịch nhỏ hơn 20ml/ngày. * Rút 1 lần, xoay ống khi rút nếu dẫn lưu ổ bụng (trừ dẫn lưu Kehr). + Mục đích điều trị: * Thay băng mỗi ngày. * Theo dõi số lượng, sắc tố, tính chất dịch, rút dần vài cm mỗi ngày cho tới lúc ống sút ra, xoay ống khi rút. – Dẫn lưu dưới gan + Mục đích: Phòng ngừa. + Chú ý: * Khi đặt trong trường hợp cắt dạ dày, thường sẽ để lâu hơn khoảng chừng 5 – 6 ngày sau mổ. * Trong những trường hợp mục tiêu dẫn lưu khác thì vẫn theo dõi không bình thường của dịch dẫn lưu. – Dẫn lưu hố lách +Theo dõi chảy máu sau mổ. + Nhân viên y tế cần theo dõi sát vì thường người bệnh có bệnh lý chảy máu, rối loạn đông máu. – Ống thông để nuôi ăn + Nhân viên y tế cần cột ống lại sau ăn và câu nối cao hơn dẫn lưu để tránh thức ăn chảy ngược ra ống. + Chăm sóc chân da tránh loét, nhiễm trùng.

+ Chú ý: Cần tráng ống sau khi cho ăn.

dẫn lưu

III. DẪN LƯU TRONG NIỆU KHOA 3.1. Dẫn lưu bể thận – Mục đích: dẫn lưu nước tiểu, mủ, sỏi, máu. – Chăm sóc: Dẫn lưu này chỉ có nước tiểu mà không còn máu. Không xoay ống khi chăm sóc cũng như khi rút. – Chỉ định rút: Khoảng 10 – 12 ngày, nước tiểu trong, tổng trạng tốt. – Siêu âm hết sỏi, X – quang không còn sỏi. – Dẫn lưu bàng quang ra da – Mục đích: Bơm rửa, điều trị trong thời điểm tạm thời, cầm máu, dẫn lưu nước tiểu. Thường dùng ống thông Malecot hay Pezzer. – Chăm sóc: * Không xoay ống. + Phòng ngừa loét da tích cực. + Theo dõi sát nước tiểu về số lượng, sắc tố, tính chất nước tiểu. + Chỉ định rút: Sau mổ khoảng chừng 10 – 12 ngày hoặc tùy từng mục tiêu điều trị. 3.3 Dẫn lưu niệu quản ra da – Mục đích: Dẫn lưu niệu quản ra da hay dẫn lưu trong niệu quản. – Chăm sóc: * Dẫn lưu liên tục. * Không xoay ống khi chăm sóc * Phòng ngừa loét da. * Theo dõi tính chất, sắc tố, số lượng của nước tiểu qua dẫn lưu. + Chỉ định rút: * Tùy theo mục tiêu điều trị.

* Cần để ý quan tâm không xoay ống khi rút, theo dõi nước tiểu.

IV. DẪN LƯU XƯƠNG – Là dẫn lưu kín hoàn toàn. – Hút theo áp suất chân không trong chai. – Rút khi chai hứng dịch không hề kĩ năng dẫn lưu. + Rút một lần và không thay băng mỗi ngày.

– Theo dõi sắc tố, số lượng, mùi, tính chất dịch và nhiệt độ người bệnh.

V. DẪN LƯU LỒNG NGỰC – Mục đích: * Dẫn lưu khí, máu, dịch từ trong khoang màng phổi ra ngoài. * Tái lập áp suất âm trong khoang màng phổi để giúp phổi nở ra. * Thường được sử dụng trong những trường hợp tràn khí màng phổi, tràn máu màng phổi, mổ lồng ngực. – Chăm sóc: * Hệ thống dẫn lưu luôn kín và 1 chiều. + Chai hứng luôn phải thấp hơn lồng ngực. + Phải quan sát mực nước lên xuống theo nhịp thở của người bệnh để xem nhận thông hay là không thông. + Hướng dẫn người bệnh cách thở. + Nghe phổi 2 – 4 giờ/lần. + Cách xử trí: * Tuột oosngs dẫn lưu: Dùng gạc vaseline băng kín vết thương không cho không khí lọt vào. * Bể bình: Luôn có hai kẹp đặt cạnh giường người bệnh để kẹp ống lại kịp thời khi vỡ bình.

+ Rút ống khi X quang phổi giãn nở tốt, thời hạn 24 giờ sau mổ, rút 1 lần rút ở thì hít vào và khi rút xong nên kẹp vết thương lại bằng Agraff hay khâu lại để tránh khí tràn vào màng phổi.

VI. DẪN LƯU SỌ NÃO 6.1. Dẫn lưu Shunt – Theo dõi tình trạng nghẹt ống, tín hiệu tăng áp lực đè nén nội sọ sau mổ. – Chăm sóc vết thương ở vùng bụng. 6.2. Dẫn lưu đưới da đầu sau mổ – Rút khi hết dịch, thường sau 24 giờ, thay băng khi thấm dịch. 6.3. Dẫn lưu não thất – Phải đảm bảo vô trùng. – Theo dõi số lượng, sắc tố, tinh chất dịch. – Chăm sóc dẫn lưu mỗi ngày.

– Theo dõi nhiệt độ, tín hiệu tăng áp lực đè nén nội sọ.

Thạc sĩ, Bác sĩ Trương Tản Viên

Trong một số trong những trường hợp, người bệnh phải mang ống Kehr lâu ngày với nhiều nguyên do. Khi đó, người bệnh không thể nằm lại bệnh viện nhiều ngày và thông thường họ sẽ tiến hành xuất viện mang theo ống Kehr về nhà. Vậy trong trường hợp này người bệnh sẽ tiến hành chăm sóc ngoại trú ra làm sao?

Tại sao phải mang ống dẫn lưu Kehr về nhà?

Bệnh lý về đường mật lúc bấy giờ chiếm tỉ lệ cao trong những bệnh lý về đường tiêu hóa. Thời gian điều trị bệnh lý này thường kéo dãn, người bệnh phải nằm viện dài ngày, phải mang ống dẫn lưu trong trường hợp việc lấy sỏi trong gan chưa hết. Để tinh giảm thời hạn nằm viện, người bệnh phải về nhà với ống dẫn lưu trên người. Lúc này, người điều dưỡng tại bệnh viện cần công tác thao tác tư tưởng cũng như tham vấn cách chăm sóc người bệnh mang ống dẫn lưu Kehr tận nhà khi những người dân bệnh này xuất viện.

Ống dẫn lưu Kerh là một ống thông có hình dáng in như chữ T, điểm khác lạ với nhiều chủng loại ống dẫn lưu khác: một phần dịch mật sẽ tiến hành dẫn lưu vào đường tiêu hóa và phần dịch mật còn sót lại sẽ tiến hành đưa ra ngoài qua nhánh dẫn lưu ra da. Dẫn lưu ra da này tương hỗ cho thầy thuốc theo dõi và điều trị bệnh. Do đó trong những phẫu thuật đường mật, người bệnh thường được đặt một ống dẫn lưu hình chữ T (ống Kehr) trong tâm ống mật chính với nguyên do: giải áp đường mật, theo dõi sau mổ, làm nòng, điều trị, bơm rửa và nhất là tán sỏi sau mổ. Với mục tiêu tán sỏi sau mổ, ống Kehr phải được lưu 3 – 4 tuần lễ để đã có được một đường hầm chắc như đinh, thông qua đó tiến hành những thao tác tán sỏi và gắp lấy sỏi.

Theo sinh lý: hiệu suất cao của mật là tham gia trong quy trình tiêu hóa. Mỗi ngày lượng dịch mật thông thường tiết ra là 800 – 1.200ml để tham gia vào quy trình tiêu hóa mỡ, đạm… Do bệnh lý số lượng mật ứ đọng nhiều nên sau khi phẫu thuật số lượng dịch thoát qua ống Kehr nhiều. Sau vài ngày khi tình trạng lưu thông của đường tiêu hóa đã ổn định thì lượng mật thoát qua ống Kehr ra ngoài hoàn toàn có thể < 200 ml mỗi ngày. Do thành phần của dịch mật là nước và những chất điện giải nên người bệnh sẽ bị mất một lượng đáng kể nước và điện giải ra da qua ống dẫn lưu Kehr, vì thế trong quy trình nằm viện thì người bệnh sẽ tiến hành truyền dịch bù lại số lượng nước và điện giải đã biết thành mất.

Trong một số trong những trường hợp, người bệnh phải mang ống Kehr lâu ngày do: còn phải tiếp tục tán sỏi sau mổ (khoảng chừng 1 tháng sau mổ), làm nòng thông đường mật bị ùn tắc do ung thư… Khi đó, người bệnh không thể nằm lại bệnh viện nhiều ngày và thông thường họ sẽ tiến hành xuất viện và mang theo ống Kehr về nhà.

Chăm sóc người bệnh mang ống Kehr

Trước khi xuất viện, người bệnh cần phải hướng dẫn rõ ràng cách chăm sóc ống dẫn lưu và thông tin liên hệ với bệnh viện hay cơ quan y tế sớm nhất:

Về dinh dưỡng: người bệnh cần uống nhiều nước và ăn nhiều trái cây. Người bệnh nên phải ghi nhận về thức ăn và nước uống có nhiều chất điện giải như: nước dừa, chuối chín, cam. Hướng dẫn người bệnh uống nhiều nước để bù lại số lượng nước mất.

Cách theo dõi số lượng dịch mật thoát ra: thường khi thầy thuốc cho những người dân bệnh xuất viện là tình trạng người bệnh tạm ổn định nên số lượng dịch mật thoát ra ngoài ra 1.500- 2.000ml nước/ngày. Người bệnh cần theo dõi những tín hiệu mất nước như: cảm thấy khát hơn, tín hiệu niêm mạc miệng khô hơn… Khi đó, người bệnh cần uống thêm nước bằng hay hơn số lượng dịch thoát ra hằng ngày. Người bệnh hoàn toàn có thể uống toàn bộ nhiều chủng loại nước. Trong trường hợp người bệnh cảm thấy cơ mệt mỏi và yếu thì đấy là tín hiệu thiếu kali, người bệnh nên uống thêm nước dừa vì đấy là loại nước có chứa nhiều kali nhất. Chế độ dinh dưỡng cho những người dân bệnh cũng rất quan trọng để giúp người bệnh phục hồi nhanh gọn và đã có được sức mạnh thể chất tốt để sẵn sàng sẵn sàng cho thủ thuật lấy sỏi qua đường hầm ống Kehr. Trong quy trình này người bệnh nên phải có sức mạnh thể chất tốt để chống lại sự nhiễm trùng và tăng sức khỏe với bệnh. Đặc biệt trong trường hợp có bệnh lý ung thư thì dinh dưỡng tốt sẽ tương hỗ cho những người dân bệnh vượt qua những đợt điều trị hóa chất hay xạ trị. Tuy nhiên, nên hạn chế những thức ăn chứa nhiều chất béo trong quy trình này để giảm kích thích dịch mật hoàn toàn có thể gây đau bụng hay nặng bụng khó tiêu do thiếu dịch mật không tiêu hóa được thức ăn.

Khi về nhà, bạn tự chăm sóc bản thân nên cần trang bị kiến thức và kỹ năng về kiểu cách chăm sóc ống dẫn lưu. Vì thế trong thời hạn điều trị tại bệnh viện người bệnh nên lắng nghe điều dưỡng hướng dẫn, thực thi chăm sóc và theo dõi ống một cách thành thạo.

– Ống dẫn lưu: nên dùng gạc sạch bao đầu ống và cột lại, định kỳ mở ống cho mật chảy ra.

– Thay băng chân ống dẫn lưu: nên thay sau khi tắm. Dùng gòn sạch lau xung quanh ống dẫn lưu và đắp gạc che chân ống dẫn lưu lại.

– Vệ sinh thành viên: người bệnh vẫn tắm thông thường nhưng tránh chà xà bông trực tiếp lên ống thông hay dùng vòi sen xịt trực tiếp vào chân ống dẫn lưu. Nước xà bông khi tắm trôi qua ống dẫn lưu vẫn không sao.

– Người bệnh cố định và thắt chặt ống dẫn lưu chắc như đinh vào da bụng và mặc áo bên phía ngoài thông thường. Khi nằm, ngồi cần để ý quan tâm để ống không biến thành căng hay nằm đè lên ống trong lúc ngủ.

Hình hướng dẫn chăm sóc dẫn lưu Kehr tận nhà

Những điều người bệnh cần để ý quan tâm:

– Nguy cơ bị tụt ống dẫn lưu: khi có tình trạng nhiễm trùng hay rò rỉ dịch mật ở chân ống, ống Kehr trở nên lỏng lẻo khi trải qua thành bụng, mối chỉ cột vào ống không hề chắc như đinh nữa, khi đó người bệnh cần đến ngay bệnh viện kiểm tra để được cố định và thắt chặt lại ống.

– Đau bụng: nếu người bệnh thấy đau, căng tức vùng thượng vị hay vùng hạ sườn phải, cần tháo đầu ống để mật chảy ra ngoài cho tới lúc thấy bớt đau và giảm căng tức thì cột ống lại. Nếu đau kèm theo sốt hay đau nhiều lần trong thời gian ngày thì nên đến bệnh viện tái khám ngay.

– Vàng da: cần đến bệnh viện kiểm tra.

– Rò mật ở chân ống dẫn lưu: thường là vì ống bị nghẹt, cần thay băng ngay chân ống dẫn lưu, liên lạc với nhân viên cấp dưới y tế để được tư vấn thêm. Trong những trường hợp này, do dịch mất ra da có tính kiềm hoàn toàn có thể làm rôm lở da nên nên phải bôi thuốc bảo vệ da vùng chân ống.

– Thực hiện rửa tay sạch: trước lúc ăn, trước lúc thay băng hay chăm sóc chân ống dẫn lưu, sau khi thay băng.

– Vệ sinh trong ăn uống.

– Tái khám đúng hẹn.

ThS.ĐD. NGUYỄN THỊ NGỌC SƯƠNG

Trưởng phòng Điều dưỡng – BV. ĐHYD TP.Hồ Chí Minh

4469

Clip Chăm sóc bệnh nhân có ống dẫn lưu đường mật ?

Bạn vừa tìm hiểu thêm tài liệu Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Review Chăm sóc bệnh nhân có ống dẫn lưu đường mật tiên tiến và phát triển nhất

Chia Sẻ Link Download Chăm sóc bệnh nhân có ống dẫn lưu đường mật miễn phí

Bạn đang tìm một số trong những Chia Sẻ Link Down Chăm sóc bệnh nhân có ống dẫn lưu đường mật Free.

Thảo Luận vướng mắc về Chăm sóc bệnh nhân có ống dẫn lưu đường mật

Nếu sau khi đọc nội dung bài viết Chăm sóc bệnh nhân có ống dẫn lưu đường mật vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comments ở cuối bài để Tác giả lý giải và hướng dẫn lại nha
#Chăm #sóc #bệnh #nhân #có #ống #dẫn #lưu #đường #mật