Thủ Thuật Hướng dẫn Phác đồ điều trị bệnh truyền nhiễm – bộ y tế Mới Nhất

Quý khách đang tìm kiếm từ khóa Phác đồ điều trị bệnh truyền nhiễm – bộ y tế được Update vào lúc : 2022-09-06 07:20:23 . Với phương châm chia sẻ Bí kíp về trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết Mới Nhất. Nếu sau khi tìm hiểu thêm tài liệu vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Tác giả lý giải và hướng dẫn lại nha.

Quyết định số 5642/QĐ-BYT ngày 31/12/2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc phát hành tài liệu trình độ “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số trong những bệnh truyền nhiễm.

Nội dung chính

    Giới thiệuĐịnh nghĩaVai trò của dịch tễ họcGánh nặng bệnh truyền nhiễmNhững rình rập đe dọa tới sự bảo vệ an toàn và uy tín của con người và khối mạng lưới hệ thống sức khỏeDịch và bệnh lưu hànhCác bệnh truyền nhiễm mới xuất hiện và tái xuất hiệnDây chuyền lây lan bệnh tật Tác nhân gây bệnh truyền nhiễmLây truyềnVật chủMôi trườngĐiều tra và trấn áp những vụ dịch bệnh truyền nhiễmĐiều traXác định những ca bệnh Quản lý và trấn áp Giám sát và thông báo Tài liệu tham khảoVideo liên quan

Tải tài liệu



BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH

Chịu trách nhiệm nội dung: Thạc sĩ, bác sĩ Hoàng Quang Trung – Giám đốc bệnh viện.

Địa chỉ: Số 75 – đường Hải Thượng Lãn Ông – TP thành phố Hà Tĩnh – thành phố Hà Tĩnh

Điện thoại: 02393 855569. Fax: 02393 856216

Meta: ://.facebook/bvdktinhhatinh

Các bệnh truyền nhiễm mới xuất hiện và những bệnh cũ tái xuất hiện trong toàn cảnh có những thay đổi về xã hội và môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên.

Gánh nặng bệnh truyền nhiễm lúc bấy giờ làm cho bệnh truyền nhiễm tiếp tục là mối rình rập đe dọa riêng với sức mạnh thể chất hiệp hội ở toàn bộ những nước trên toàn thế giới.

Các phương pháp dịch tễ học tạo Đk cho việc giám sát, phòng và trấn áp những vụ bùng nổ dịch bệnh truyền nhiễm.

Các quy định về sức mạnh thể chất quốc tế nhằm mục đích mục tiêu thúc đẩy việc trấn áp những vụ dịch mới.

Giới thiệu

Định nghĩa

Bệnh truyền nhiễm hay bệnh lây là bệnh phát sinh do sự Viral của một tác nhân bệnh đặc trưng tới khung hình cảm nhiễm. Các tác nhân truyền nhiễm hoàn toàn có thể truyền sang người 

trực tiếp, từ người hay động vật hoang dã bị nhiễm khác, hoặc

gián tiếp, thông qua véc tơ, những vật thể trong không khí hay vật chuyên chở

Véc tơ là những côn trùng nhỏ hay động vật hoang dã mang tác nhân truyền nhiễm từ người này sang người khác. Vật chuyên chở là những dụng cụ hay thành phần trong môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên bị nhiễm (ví như quần áo, dao kéo, nước, sữa, thức ăn, máu, huyết thanh, dịch ruột hay những dụng cụ phẫu thuật).

Các bệnh lây truyền qua tiếp xúc là những bệnh hoàn toàn có thể được Viral từ người này sang người khác mà không còn véc tơ hay vật chuyên chở trung gian. Ví dụ như sốt rét là một bệnh truyền nhiễm nhưng không phải lây truyền qua tiếp xúc, còn sởi và bệnh giang mai là hai bệnh truyền nhiễm qua tiếp xúc. Một số tác nhân gây bệnh không riêng gì có thông qua sự nhiễm trùng mà còn thông qua độc tố của những hợp chất hóa học tạo ra. Ví dụ Staphylococcus aureus là một vi trùng hoàn toàn có thể gây bệnh trực tiếp cho con người, nhưng ngộ độc thức ăn có chứa staphylococcal gây ra bởi việc tiêu hóa thức ăn có nhiễm độc tố mà vi trùng sản sinh ra.

Vai trò của dịch tễ học

Dịch tễ học tăng trưởng từ việc nghiên cứu và phân tích những vụ bùng nổ dịch bệnh truyền nhiễm và sự tương tác giữa tác nhân, vật chủ, véc tơ và ổ chứa. Khả năng mô tả những tình hình/trường hợp có Xu thế làm bùng phát dịch trong quần thể người – trận chiến tranh, di cư, nạn đói và những thảm họa vạn vật thiên nhiên – đã làm tăng kĩ năng trấn áp sự Viral bệnh truyền nhiễm thông qua giám sát, dự trữ, cách ly và điều trị.

Gánh nặng bệnh truyền nhiễm

Ước tính gánh nặng bệnh truyền nhiễm toàn thế giới đứng đầu là HIV/AIDS, lao và sốt rét – được trình diễn trong hộp 7.1. Các bệnh mới nổi lên như sốt xuất huyết vi rút, bệnh Creutzfeld-Jakob và Hội chứng hô hấp cấp nặng (SARS), cũng như những bệnh tái xuất hiện gồm có bạch hầu, sốt vàng da, bệnh than, dịch hạch, sốt dengue và cúm đã làm tăng gánh nặng lên khối mạng lưới hệ thống chăm sóc sức mạnh thể chất, đặc biệt quan trọng ở những nước có thu nhập trung bình.[1]

Hình 7.1. Dự báo nguyên nhân tử vong số 1 trên toàn toàn thế giới, mọi nhóm tuổi, 2005: tổng số tử vong là 58 triệu người.1

Hộp 7.1. Gánh nặng bệnh truyền nhiễm trên toàn thế giới

Các bệnh truyền nhiễm chiếm tới 14,2 triệu cái chết trong một năm (Hình 7.1). Khoảng 3,3 triệu trường hợp tử vong khác có liên quan với những Đk khi mang thai và làm mẹ và thiếu dinh dưỡng. Tổng hợp lại những yếu tố trên chiếm tới 30% ca tử vong trên toàn toàn thế giới và 39% gánh nặng1 về khuyết tật trên toàn thế giới     

 Sáu nguyên nhân phụ trách cho gần một nửa số trường hợp chết non, hầu hết là ở trẻ con và người trẻ tuổi và chịu trách cho gần 80% trong tổng số  tử vong do những bệnh truyền nhiễm là: Nhiễm khuẩn đường hô hấp (3,76 triệu)

HIV/AIDS (2,8 triệu)

Các bệnh tiêu chảy (1,7 triệu)

Lao (1,6 triệu)

Sốt rét (1 triệu)

Sởi (0,8 triệu)

Hầu hết những trường hợp tử vong xẩy ra ở những nước có thu nhập trung bình. Dự báo của Tổ chức Y tế Thế giới đã cho toàn bộ chúng ta biết rằng, do công tác thao tác phòng bệnh được thực thi tốt hơn – nên tổng số chết vì những nguyên nhân này sẽ hạ xuống khoảng chừng 3% trong vòng 10 năm tới.

Những rình rập đe dọa tới sự bảo vệ an toàn và uy tín của con người và khối mạng lưới hệ thống sức mạnh thể chất

Hình 7.2. Dự báo những nguyên nhân chính của gánh nặng về tàn tật kiểm soát và điều chỉnh theo số năm sống (DALYs), cho mọi nhóm tuổi, 20051

Các bệnh truyền nhiễm đang nêu lên một mối rình rập đe dọa khẩn cấp tới sức mạnh thể chất thành viên và hoàn toàn có thể rình rập đe dọa sự bảo vệ an toàn và uy tín của nhiều người. Trong khi những nước có thu nhập trung bình vấn phải đương đầu với những yếu tố bệnh truyền nhiễm, thì tại những nước có thu nhập cao, tử vong do những bệnh mãn tính cũng đang tăng thêm nhanh gọn, nhất là ở những đô thị (xem Chương 6). Mặc dù những nước có thu nhập cao có tỷ suất tử vong do những bệnh truyền nhiễm thấp hơn một cách đáng kể, nhưng những nước này vẫn phải ngân sách cho một tỷ suất lớn người mắc một số trong những bệnh truyền nhiễm. Ví dụ ở những nước có thu nhập cao thì những nhiễm khuẩn đường hô hấp trên gây ra tử vong đáng kể chỉ ở trẻ con và người già. Tuy nhiên số mắc những bệnh tật có liên quan là đáng kể và ảnh hưởng tới mọi nhóm tuổi (Hình 7.2).

Sử dụng những phương pháp dịch tễ học để khảo sát và trấn áp bệnh truyền nhiễm vẫn đang là một thử thách cho những cán bộ y tế. Điều tra nên phải được tiến hành nhanh và thường với nguồn lực hạn chế. Kết quả của những khảo sát thành công xuất sắc là rất hữu ích, nhưng thất bại trong việc thực thi khảo sát một cách hiệu suất cao hoàn toàn có thể có hậu quả nghiệm trọng Trong đại dịch AIDS, 25 năm nghiên cứu và phân tích dịch tễ học đã hỗ trợ chỉ ra tác nhân, những phương thức lây truyền và những giải pháp dự trữ hiệu suất cao. Tuy nhiên, tuy nhiên có những kiến thức và kỹ năng như vậy, thì thỉ lệ hiện nhiễm HIV ước tính trên toàn thế giới vào năm 2006 là 38,6 triệu trường hợp, trong số đó tử vong mỗi năm là 3 triệu người.

Dịch và bệnh lưu hành

Dịch

Dịch được định nghĩa là lúc những trường hợp mắc bệnh vượt quá số lượng kỳ vọng của một hiệp hội hoặc một khu vực. Khi mô tả một vụ dịch, phải mô tả rõ về thời hạn xuất hiện bệnh, về địa dư và những đặc tính rõ ràng của quần thể nơi xuất hiện bệnh.

Hình 7.3: Bệnh Kaposi sarcoma ở Tp New York4

Việc nhìn nhận số lượng trường hợp bệnh thế nào là một vụ dịch thay đổi tùy thuộc vào tác nhân, kích thước và loại quần thể phơi nhiễm, và thời hạn và khu vực xuất hiện bệnh. Việc xác lập một vụ dịch còn tùy từng tần số thông thường của bệnh trong cùng khu vực ở quần thể xác lập trong cùng một mùa của năm. Chỉ một số trong những rất ít trường hợp bệnh từ trước đến nay chưa thấy có trong một khu vực, nhưng có mối liên hệ với nhau về thời hạn và khu vực, cũng đủ để kết luận về một vụ dịch. Ví dụ, một báo cáo thứ nhất về một hội chứng, sau này được xác lập là AIDS, chỉ có 4 trường hợp viêm phổi do Pneumocystis carinii ở nam thanh niên đồng tính.3Trước đó, bệnh này chỉ gặp ở bệnh nhân với khối mạng lưới hệ thống miễn dịch bị tổn thương. Sự tăng trưởng nhanh gọn của vụ dịch Kaposi sarcoma (cũng là một dạng biểu lộ của AIDS) ở Tp New York được trình diễn trong Hình 7.3: 2 trường hợp xẩy ra vào năm 1977 và 1978 và tới năm 1982 có 88 trường hợp3. 

Động lực của một vụ dịch được quyết định hành động bởi những đặc tính như tác nhân, phương thức lây truyền, và tính mẫn cảm của vật chủ con người. Ba nhóm tác nhân gây bệnh chính tương tác với nhau một cách rất rất khác nhau ở những bệnh rất khác nhau. Một số ít vi trùng, vi rút và ký sinh trùng gây ra hầu hết những vụ dịch và việc làm rõ điểm lưu ý sinh học của chúng hoàn toàn có thể cải tổ những giải pháp dự trữ. Vắc xin, giải pháp dự trữ những bệnh truyền nhiễm hiệu suất cao nhất cho tới nay mới chỉ được tăng trưởng cho một số trong những bệnh do vi rút và vi trùng gây ra. Nếu những nỗ lực nghiên cứu và phân tích vắc xin phòng sốt rét thành công xuất sắc, thì đây sẽ là vắc xin thứ nhất cho bệnh về ký sinh trùng. Vắc xin không riêng gì có phòng bệnh tốt trên cơ sở thành viên, thông qua việc phòng hoặc làm giảm bệnh ở thành viên có phơi nhiễm với mầm bệnh, mà còn trên cơ sở quần thể bằng việc tác động đến miễn dịch quần thể  (Hình 7.4).

Hình 7.4. Miễn dịch quần thể. Những chấm tròn đen đã cho toàn bộ chúng ta biết những thành viên bị nhiễm một bệnh truyền nhiễm do tiếp xúc, những chấm tròn trắng là những thành viên không bì nhiễm và chấm tròn xám là người được miễn dịch. Các mũi tên chỉ hướng lây truyền. Trong quy mô A, toàn bộ mọi người đều mẫn cảm, và toàn bộ mọi người đã biết thành nhiễm bệnh. Trong quy mô B, chỉ một người được miễn dịch, và như vậy 4 người được bảo vệ, tuy nhiên 3 trong số họ đều mẫn cảm.5

 

Trong một vụ dịch một nguồn, những người dân cảm nhiễm phơi nhiễm không ít đồng thời với một nguồn bệnh. Điều này làm cho số rất nhiều người bệnh tăng rất nhanh chỉ trong vài giờ. Vụ dịch tả (bệnh do vi trùng) trình diễn ở Chương 1 là một ví dụ về vụ dịch một nguồn và vụ dịch này đã được trấn áp hiệu suất cao (bằng phương pháp vô hiệu việc tiếp cận với nguồn bệnh) 30 năm trước đó khi tác nhân thực sự của bệnh được xác lập (Hình 7.5).

Trong những vụ dịch lây truyền do tiếp xúc hay lây truyền rộng tự do (propagated), bệnh được truyền từ người này sang người khác và sự ngày càng tăng số trường hợp bệnh ban đầu xẩy ra chậm hơn. Số rất nhiều người cảm nhiễm và nguồn nhiễm trùng tiềm tàng là những yếu tố then chốt để xác lập mức độ lây lan của bệnh. Ví dụ SARS lần thứ nhất được công nhận là mối rình rập đe dọa toàn thế giới vào tháng 3 năm 2003. No Viral nhanh gọn sang 26 nước, ảnh hưởng đến hơn cả đối tượng người dùng nam và nữ trưởng thành, trong số đó một phần năm trên tổng số những ca bệnh xẩy ra ở những nhân viên cấp dưới y tế (xem Chương 1). 

Hình 7.5: Sự bùng nổ dịch tả tại London, tháng 8 – tháng 9 năm 18546

 

quần thể với tỷ suất hiện mắc và mới mắc tương đối cao. Các bệnh lưu hành/địa phương như sốt rét vẫn đang là những yếu tố sức mạnh thể chất lớn ở những nước nhiệt đới gió mùa có thu nhập trung bình. Nếu những Đk về vật chủ, tác nhân hay môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên thay đổi thì một bệnh lưu hành/địa phương hoàn toàn có thể trở thành dịch. Ví dụ việc trấn áp bệnh đậu mùa ở châu Âu bị ảnh hưởng xấu đi sau trận chiến tranh toàn thế giới lần thứ nhất (Bảng 7.1)

Bảng 7.1. Tử vong do bệnh đậu mùa ở một số trong những nước Châu Âu, 1900 – 1919

Nước

Dân số/1918 (triệu người)

Số tử vong theo  báo cáo

1900-04

1905-09

1910-14

 1915-19

Nga

134

218000

221000

200000

535000a

Italia

65

165

231

136

1323

Đức

34

18590

2149

8773

17453

Phần Lan

3

295

155

182

605

aGồm cả những trường hợp sống

Dịch HIV là một ví dụ về bệnh truyền nhiễm mà đã trở bệnh lưu hành ở nhiều khu vực, trong lúc ở một số trong những khu vực khác HIV vẫn gây dịch ở những quần thể không phơi nhiễm trước đó.8

Trong trường hợp bệnh sốt rét và sốt dengue, muỗi đó đó là véc tơ truyền bệnh, những khu vực có dịch lưu hành bị ảnh hưởng bởi khí hậu. Nếu một khu vực quá lạnh hay quá khô và véc tơ không thể tồn tại hay sinh sản, thì bệnh không trở thành bệnh lưu hành. Việc ấm lên toàn thế giới đang làm thay đổi khí hậu ở một số trong những nơi trên toàn thế giới theo phía làm tăng độ lớn của những khu vực có dịch lưu hành, và những bệnh lây truyền qua véc tơ đang Viral sang những khu vực mới.9

Các bệnh truyền nhiễm mới xuất hiện và tái xuất hiện

Trong những thập kỷ cuối của thế kỷ 20, có hơn 30 bệnh truyền nhiễm trước kia trước đó chưa từng biết  hoặc những bệnh được trấn áp tốt đã xuất hiện và tái xuất hiện với những hậu quả nghiêm trọng.10 Trong những bệnh đó, HIV/AIDS có tác động lớn số 1. Sốt xuất huyết vi rút gồm có: Ebola,  Marburg, Crimean-Congo, sốt vàng da, West Nile và Dengue. Các vi rút nghiêm trọng khác gồm có: poliomyelitis (vi rút gây bại liệt), Conronavirus SARS, và cúm A. Một dịch nhỏ biến thể mới của bệnh Creutzfeldt-Jakob ở người đã xẩy ra tiếp theo một vụ dịch bệnh bò điên ở gia súc (bonvine spongiform encephalopathy). Trong số những bệnh do vi trùng gây ra, bệnh than, bệnh tả, thương hàn, dịch hạch, borelliosis, brucellosis (bệnh gây ra cho trâu bò), Buruli ulcer là những bệnh đã cho toàn bộ chúng ta biết rất khó trấn áp. Về mặt gánh nặng bệnh tật, sốt rét đứng vị trí số 1 những bệnh do ký sinh trùng gây ra, nhưng những bệnh trùng mũi khoan (trypanosomiasis), leishmaniasis và dracunculiasis cũng đang thử thách những nỗ lực thanh toán chúng. Những mối rình rập đe dọa tới sức mạnh thể chất con người này trong thế kỷ 21 yên cầu việc hợp tác quốc tế trong việc giám sát và phản hồi hiệu suất cao (Hộp 7.2). 

Hộp 7.2: Mạng lưới chú ý bùng nổ dịch và phản hồi toàn thế giới (GOARN)

Mạng lưới chú ý bùng nổ dịch và phản hồi toàn thế giới (GOARN) được tăng trưởng từ sau sự kiện bệnh SARS để ứng phó với những bệnh có rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn tăng trưởng thành dịch và bệnh mới xuất hiện. GOARN là một mạng lưới hợp tác Một trong những viện và những mạng lưới nhằm mục đích triệu tập nguồn nhân lực và kỹ thuật để xác lập, xác lập và phản hồi nhanh với những vụ dịch có vai trò quốc tế. Mạng lưới này góp thêm phần vào bảo mật thông tin an ninh sức mạnh thể chất toàn thế giới bằng phương pháp:

chống lại việc lây lan những vụ dịch ở quy mô quốc tế

đảm bảo những tương hỗ kỹ thuật thích hợp đến được những nơi bị ảnh thừa kế 1 cách nhanh gọn

tương hỗ việc sẵn sàng ứng phó với dịch lâu dài và nâng cao khả năng.

Tất cả những nước có trách nhiệm và trách nhiệm báo cáo những bệnh có vai trò trong y tế công cộng với tổ chức triển khai Y tế toàn thế giới theo những lao lý của quy định về sức mạnh thể chất quốc tế đã được kiểm soát và điều chỉnh (Hộp 7.3)

Trong khi một số trong những bệnh mới xuất hiện này còn có vẻ như thực sự là mới, thì một số trong những bệnh khác ví như sốt xuất huyết vi rút hoàn toàn có thể đã tồn tại trong nhiều thế kỷ nhưng chỉ được công nhận mới gần đây do những thay đổi về sinh thái xanh hay môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên đã và đang làm tăng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn nhiễm bệnh của con người, hoặc kĩ năng phát hiện những bệnh này được cải tổ. Đây được gọi là  sai số xác lập (ascertainment bias) và rất khó lượng hóa. Những thay đổi về vật chủ, tác nhân và Đk môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên được cho là phải phụ trách cho những vụ dịch như dịch bạch hầu, giang mai và lậu vào đầu trong năm 1990 ở những nước mới giành được độc lập ở Đông Âu.

Đại dịch cúm phát sinh khi một vi rút cúm mới xuất hiện, gây nhiễm trùng cho con người và lây lan nhanh ở con người. Vi rút được quan tâm mới gần đây nhất là chủng cúm A H5N1 (Hộp 7.4), một trong những loại vi rút thường gây cúm cho gia cầm và chim di cư. Các đại dịch cúm nghiêm trọng vào trong năm 1918, 1957 và 1968 đã gây tử vong cho hơn 10 triệu người; Ví dụ có tầm khoảng chừng 40-50 triệu người chết trong đại dịch cúm năm 1918.

Dựa trên những dự báo từ vụ đại dịch năm 1957, người ta ước tính rằng hoàn toàn có thể có tầm khoảng chừng 1-4 triệu người chết nếu vi rút H5N1 biến hóa tạo ra dạng cúm người hoàn toàn có thể lây truyền thuận tiện và đơn thuần và giản dị.13

Hộp 7.3: Các quy định về sức mạnh thể chất quốc tế

Mục đích của những quy định về sức mạnh thể chất quốc tế là để tối đa hóa việc bảo vệ chống lại sự lây lan quốc tế của dịch bệnh, đồng thời giảm thiểu ảnh hưởng đến du lịch và thương mại quốc tế.11,12

Quy định về sức mạnh thể chất quốc tế vận dụng từ thời điểm năm 1969 để trấn áp bốn bệnh truyền nhiễm: tả, dịch hạch, sốt vàng da và đậu mùa. Bản quy định về sức mạnh thể chất quốc tế sửa đổi vào năm 2005 được tăng trưởng để quản trị và vận hành tình trạng khẩn cấp có vai trò quốc tế, không đề cập đến một tác nhân rõ ràng nào.

Các quy định mới yêu cầu những nước như sau: thông báo với TCYTTG toàn bộ những tình trạng khẩn cấp về y tế công cộng có tầm  quan trọng quốc tế  xác nhận những vụ dịch theo yêu cầu của TCYTTG duy trì nguồn lực vương quốc then chốt để chú ý và phản hồi sớm với dịch  hợp tác để đã có được nhìn nhận rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn và tương hỗ quốc tế nhanh gọn.

Dây chuyền lây lan bệnh tật 

Các bệnh truyền nhiễm phát sinh do tác động qua lại giữa:

tác nhân truyền nhiễm

quy trình lây truyền 

vật chủ

môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên

Việc trấn áp những bệnh truyền nhiễm hoàn toàn có thể yên cầu sự thay đổi một hoặc nhiều thành phần ở trên, ba thành phần thứ nhất đều bị ảnh hưởng bởi môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên. Các bệnh truyền nhiễm hoàn toàn có thể có nhiều dạng biểu lộ rất khác nhau, thay đổi từ nhiễm trùng không biểu lộ – không còn tín hiệu hay triệu chứng lâm sàng – đến bệnh nặng và tử vong.

Nhiệm vụ hầu hết của dịch tễ học những bệnh truyền nhiễm là làm sáng tỏ quy trình lây lan bệnh tật để xây dựng, thực thi và nhìn nhận những giải pháp phòng bệnh thích hợp. Để làm như vây, nhà nghiên cứu và phân tích nên phải có kiến thức và kỹ năng về mỗi thành phần trong dây truyền lây lan bệnh tật trước lúc tiến hành những giải pháp can thiệp hiệu suất cao. Tuy nhiên, trong một số trong những trường hợp,; toàn bộ chúng ta hoàn toàn có thể trấn áp được một bệnh chỉ với hiểu biết hạn chế về một dây chuyền sản xuất lây lan bệnh tật rõ ràng của bệnh đó. Ví dụ cải tổ việc phục vụ nước ở Luân Đôn vào trong năm 1850 đã ngăn ngừa những vụ dịch tả xẩy ra nhiều thập kỷ trước lúc người ta xác lập được tác nhân gây bệnh tả. Tuy nhiên, chỉ có kiến thức và kỹ năng đơn thuần thì không đủ để ngăn ngừa những vụ dịch và ngày này bệnh tả vẫn còn đấy là một một nguyên nhân gây bệnh và tử vong quan trọng ở nhiều nơi trên toàn thế giới.

Hộp 7.4: Dịch tễ học và cúm gia cầm

Các trang trại gia cầm ở châu Á bị ảnh hưởng nặng nề do loại virus gây bệnh H5N1 vào năm 2003, và dịch đã phủ rộng rộng tự do ra sang một số trong những vùng thuộc châu Âu và châu Phi vào năm 2005-2006, dẫn đến việc phải tiêu hủy hơn 40 triệu gia cầm nhằm mục đích khống chế và trấn áp dịch. Virus không hẳn thuận tiện và đơn thuần và giản dị gây bệnh ở người, hầu hết 258 trường hợp xác nhận nhiễm cúm gia cầm cho tới tháng 11 năm 2006 đều phải có tiền sử tiếp xúc lâu dài và trực tiếp với gia cầm nhiễm bệnh.14 Tuy nhiên, kĩ năng lây truyền thấp nên phải được nhìn nhận theo tỷ suất chết-mắc rất cao: 50% số người nhiễm đã tử vong. Thời gian ủ bệnh ở người là 2-8 ngày. Virus gây ra tình trạng sốt cao, tiếp theo đó là viêm phổi không phục vụ với kháng sinh. Về lý thuyết, virus hoàn toàn có thể biến hóa sang dạng hoàn toàn có thể thuận tiện và đơn thuần và giản dị lây truyền sang người.15 Chiến lược chủ yếu nhằm mục đích xử lý và xử lý kĩ năng đại dịch ở người là phải trấn áp những vụ dịch ở gia cầm cũng như ở người, và phòng việc lây lan của virus H5N1 sang những nước khác và giảm thời cơ lây nhiễm ở người. 13-15

Tác nhân gây bệnh truyền nhiễm

Một số lượng lớn vi sinh vật gây bệnh ở người. Nhiễm trùng là yếu tố xâm nhập và tăng trưởng hoặc nhân lên của một tác nhân gây bệnh truyền nhiễm ở vật chủ. Nhiễm trùng không tương tự với mắc bệnh vì một số trong những trường hợp nhiễm trùng không còn biểu lộ về lâm sàng. Các đặc tính rõ ràng của mỗi tác nhân gây bệnh là yếu tố quan trọng quyết định hành động bản chất của việc nhiễm trùng và được quyết định hành động bởi những yếu tố sau:

Tính chất gây bệnh của một tác nhân là kĩ năng gây bệnh của tác nhân đó, được xem bằng tỷ số giữa số người mắc bệnh có biểu lộ lâm sàng với số người dân có phơi nhiễm. 

Độc tính: một đo lường mức độ trầm trọng của bệnh, hoàn toàn có thể xấp xỉ từ rất thấp đến rất cao. Khi một loại virut được giảm độc lực trong phòng thí nghiệm và có độc tính thấp, thì hoàn toàn có thể được sử dụng để gây miễn dịch, ví như virut bại liệt. 

Liều nhiễm khuẩn của một tác nhân gây bệnh là lượng thiết yếu để gây nhiễm trùng ở những thành viên cảm nhiễm.

Ổ bệnh của một tác nhân: là nơi ở tự nhiên của tác nhân gây bệnh truyền nhiễm, hoàn toàn có thể là người, động vật hoang dã và môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên. 

Nguồn bệnh là người hoặc vật có chứa tác nhân gây bệnh. Cần có những hiểu biết về cả ổ bệnh và nguồn bệnh để xây dựng những giải pháp trấn áp hiệu suất cao. Một nguồn bệnh quan trọng hoàn toàn có thể là người mang tác nhân gây bệnh, người nhiễm bệnh không còn biểu lộ lâm sàng. Thời gian mang tác nhân gây bệnh thay đổi theo từng loại tác nhân. Người mang tác nhân gây bệnh hoàn toàn có thể không còn triệu chứng bệnh trong suốt quy trình hoặc ở trong một quy trình nhất định của quy trình tăng trưởng bệnh. Những người mang tác nhân gây bệnh có vai trò quan trọng trong việc làm lây lan ra toàn toàn thế giới virut suy giảm miễn dịch ở người do việc lây truyền qua đường tình dục vô tình/không chủ tâm trong sốt thời kỳ dài không còn tín hiệu lâm sàng.

Lây truyền

Đây là mắt xích thứ hai trong dây truyền lây lan bệnh tật, là yếu tố lây truyền hay lây lan của một tác nhân gây bệnh qua môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên hay tới một người khác. Lây truyền hoàn toàn có thể trực tiếp hay gián tiếp (Bảng 7.2).

Lây truyền trực tiếp

Lây truyền trực tiếp là yếu tố truyền trực tiếp tác nhân gây bệnh từ vật chủ nhiễm bệnh hay ổ bệnh tới điểm xâm nhập thích hợp thông thông qua đó việc nhiễm trùng ở người hoàn toàn có thể xẩy ra. Đây hoàn toàn có thể là tiếp xúc trực tiếp như đụng chạm, hôn hay giao hợp, hoặc là yếu tố phân tán trực tiếp những hạt nhỏ khi ho hay hắt hơi. Truyền máu và sự nhiễm bệnh qua nhau thai từ mẹ sang bào thai cũng là đường lây truyền trực tiếp.

Lây truyền gián tiếp

Lây truyền gián tiếp hoàn toàn có thể qua vật chuyên chở, sinh vật trung gian hay qua không khí. Lây truyền qua vật chuyên chở xẩy ra thông qua những vật dụng bị nhiễm bẩn như thực phẩm, quần áo, khăn trải giường và dụng cụ nấu nhà bếp. Lây truyền qua sinh vật trung gian xẩy ra khi tác nhân gây bệnh được côn trùng nhỏ hay động vật hoang dã (véc tơ) truyền sang một vật chủ cảm nhiễm; tác nhân gây bệnh hoàn toàn có thể hoặc không sinh sôi nẩy nở trong vật chủ trung gian. Lây truyền qua không khí với mức chừng cách xa xẩy ra khi có sự phát tán những hạt rất nhỏ đến một điểm xâm nhập thích hợp, thường là đường hô hấp. Các hạt bụi cũng thúc đẩy việc lây truyền qua không khí, ví như những bào tử nấm được truyền theo những hạt bụi.

Bảng 7.2: Các phương thức lây truyền của một tác nhân gây  bệnh

Lây truyền trực tiếp

Lây truyền gián tiếp

Đụng chạm

Hôn

Giao hợp

Các tiếp xúc khác (sinh đẻ, thủ thuật y tế, tiêm thuốc, cho bú) 

Qua không khí, khoảng chừng cách gần (những hạt nhỏ, ho, hắt hơi)

Truyền máu

Qua nhau thai  

Qua vật dụng (thực phẩm, nước, khăn mặt, dụng cụ nông nghiệp bị nhiễm bẩn) Vật trung gian (côn trùng nhỏ, động vật hoang dã)

Qua không khí, khoảng chừng cách xa (bụi, hạt nhỏ) Ngoài đường tiêu hóa (tiêm bằng bơm tiêm bị nhiễm bẩn)

Việc phân biệt những phương thức lây truyền bệnh rất quan trọng khi lựa chọn những phương pháp trấn áp bệnh truyền nhiễm. Có thể ngăn ngừa sự lây lan bệnh tật trực tiếp bằng phương pháp hạn chế tiếp xúc với nguồn bệnh; sự lây lan bệnh tật gián tiếp yên cầu những phương pháp tiếp cận rất khác nhau như phục vụ màn chống muỗi, đảm bảo thông gió, dữ gìn và bảo vệ lạnh thực phẩm sử dụng bơm và kim tiêm vô trùng.

Vật chủ

Vật chủ là mắt xích thứ 3 trong dây truyền lây lan bệnh tật, và được định nghĩa là người hay động vật hoang dã – nơi tác nhân gây bệnh xâm nhập và tăng trưởng thuận tiện trong Đk tự nhiên. Đường xâm nhập vào khung hình vật chủ thay đổi tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh gồm có da, niêm mạc, đường hô hấp và tiêu hóa. 

Phản ứng của khung hình vật chủ với việc nhiễm trùng rất là rất khác nhau và được quyết định hành động bằng việc tương tác giữa vật chủ, tác nhân gây bệnh và phương thức lây truyền. Phổ của yếu tố tương tác này chạy từ không còn dấu hiện hay triệu chứng rõ ràng đến bệnh có biểu lộ lâm sàng trầm trọng, với thật nhiều biến thể giữa hai thái cực này. Thời kỳ ủ bệnh là thời hạn từ khi tác nhân gây bệnh xâm nhập cho tới lúc có tín hiệu hoặc triệu chứng lâm sàng thứ nhất của bệnh xuất hiện, khoảng chừng thời hạn này hoàn toàn có thể chỉ một vài giờ (nhiễm độc thức ăn với khuẩn tụ cầu) đến nhiều năm (AIDS).

Hậu quả của việc nhiễm khuẩn phần lớn được quyết định hành động bởi kĩ năng đề kháng của vật chủ. Khả năng đề kháng này thường đã có được thông qua phơi nhiễm trước đó hoặc miễn dịch với tác nhân gây bệnh nào đó. Miễn dịch (hay tiêm chủng) là việc bảo vệ những khung hình cảm nhiễm khỏi mắc bệnh truyền nhiễm bằng phương pháp tiêm chủng, hoàn toàn có thể theo những cách sau:

tác nhân gây bệnh truyền nhiễm sống nhưng đã biến hóa (như vắc xin cho bệnh sởi)  

những sinh vật bị bất hoạt (như vắc xin cho bệnh ho gà)

giảm độc tính (vắc xin cho bệnh uốn ván)

polysaccharides vi trùng.

Kháng thể – được hình thành như thể một phần của phản ứng miễn dịch tự nhiên với mầm bệnh – hoàn toàn có thể được tập hợp từ việc hiến máu và được sử dụng như một cách phòng bệnh sau phơi nhiễm ở một vài bệnh (như bệnh dại, bạch hầu, thủy đậu và viêm gan B) cho những người dân không được miễn dịch khá đầy đủ. Việc này được gọi là miễn dịch thụ động, và được tiến hành trên quy mô nhỏ hơn nhiều so với miễn dịch dữ thế chủ động do những rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn, chỉ báo và ngân sách của nó. Việc lây truyền thụ động kháng thể của mẹ thông qua nhau thai cũng hoàn toàn có thể truyền kháng thể tới bào thai. 

Môi trường

Môi trường giữ một vai trò then chốt trong việc tăng trưởng bệnh truyền nhiễm. Vệ sinh chung, nhiệt độ, ô nhiễm không khí, chất lượng nước là những yếu tố ảnh hưởng đến những quy trình của dây truyền lây lan bệnh tật (xem Chương 9). Ngoài ra, những yếu tố kinh tế tài chính, xã hội như tỷ suất dân số, sự đông đúc và đói nghèo cũng đóng vai trò rất quan trọng.

Điều tra và trấn áp những vụ dịch bệnh truyền nhiễm

Mục đích của khảo sát một dịch bệnh truyền nhiễm là đẻ xác lập nguyên nhân và giải pháp kiếm soát dịch có hiệu suất cao nhất. Công việc này yên cầu phải có những hoạt động và sinh hoạt giải trí nghiên cứu và phân tích dịch tễ một cách có khối mạng lưới hệ thống và rõ ràng, tiến trình cần tiến hành theo trật tự hoặc đồng thời như sau:

khảo sát sơ bộ ban đầu

xác lập và thông báo những trường hợp bệnh

tích lũy và phân tích số liệu

quản trị và vận hành và trấn áp số liệu

thông báo những phát hiện và theo dõi. 

Điều tra

Giai đoạn thứ nhất của khảo sát là phải làm rõ chẩn đoán những trường hợp nghi ngờ và xác lập là vụ dịch thực sự đang xẩy ra. Điều tra sơ bộ ban đầu cũng nhằm mục đích để lấy ra giả thuyết về nguồn bệnh, sự lây lan của bệnh, rồi tiếp theo đó đưa ra những giải pháp trấn áp kịp thời. Những báo cáo sớm về rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn một vụ dịch hoàn toàn có thể nhờ vào những quan sát của một nhỏ số cán bộ y tế hoặc những báo cáo này hoàn toàn có thể phản ánh một số trong những số lượng tập hợp được từ khối mạng lưới hệ thống giám sát những bệnh truyền nhiễm chính thống ở hầu hết những nước. Đôi khi, nên phải có một vài báo cáo từ những cơ sở y tế cấp quận; số lượng ca bệnh chỉ ở một khu vực hoàn toàn có thể quá nhỏ không làm cho những người dân ta cho đó là một vụ dịch.

Xác định những ca bệnh 

Điều tra một vụ dịch nghi ngờ yên cầu phải xác lập được một cách khối mạng lưới hệ thống những trường hợp mới mắc và điều này nghĩa là nhà nghiên cứu và phân tích cần xác lập rõ những tiêu chuẩn chẩn đoán một ca bệnh (xem Chương 2). Thường thì toàn bộ chúng ta cần tích lũy thông tin rõ ràng trên tối thiểu một mẫu những ca bệnh. Các ca bệnh báo cáo sớm trong một vụ dịch thường chỉ chiếm khoảng chừng một số trong những nhỏ trong tổng số, nên phải đếm thận trọng toàn bộ những trường hợp bệnh để hoàn toàn có thể mô tả khá đầy đủ về quy mô của vụ dịch. Ngay sau khi xác lập có dịch, thì ưu tiên số một là trấn áp dịch. Ở những trường hợp dịch lây truyền qua tiếp xúc nghiêm trọng, thường cần thiêt phải theo dõi những người dân tiếp xúc với những trường hợp bệnh đã được ghi nhận để đảm bảo xác lập được toàn bộ những trường hợp bệnh và giảm thiểu việc lây lan của bệnh. 

Quản lý và trấn áp 

Quản lý một vụ dịch dịch gồm có việc điều trị những trường hợp bệnh, ngăn ngừa sự tiếp tục lây lan của bệnh và giám sát hiệu suất cao của những giải pháp trấn áp dịch. Điều trị không khó, trừ những vụ dịch có quy mô lớn – đặc biệt quan trọng khi những vụ dịch phát sinh do sự biến hóa của xã hội hay môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên – có nhu yếu các nguồn lực bên phía ngoài. Hoạt động của y tế công cộng thiết yếu trong những trường hợp khẩn cấp khi có những vụ dịch của những bệnh rất khác nhau đã được mô tả rõ ràng.16

Các giải pháp trấn áp nhằm mục đích vào việc trấn áp những nguồn lây, hạn chế sự lây lan dịch và bảo vệ con người bị phơi nhiễm. Thường yên cầu phải có cả 3 giải pháp này. Tuy nhiên trong một số trong những trường hợp, hoàn toàn có thể chỉ việc vô hiệu nguồn bệnh là đủ, ví như không bán thực phẩm bị ô nhiễm. Một điểm quan trọng trong những giải pháp trấn áp dịch là thông báo cho nhân viên cấp dưới y tế và công chúng về những nguyên nhân hoàn toàn có thể, rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn mắc bệnh và những giải pháp kiếm soát thiết yếu. Điều này đặc biệt quan trọng quan trọng nếu như những người dân đã phơi nhiễm nên phải được bảo vệ bằng phương pháp gây miễn dịch, ví như trong lúc ngăn ngừa việc bùng phát vụ dịch sởi (Hộp 7.5)

Hộp 7.5: Tiêm chủng: chìa khóa để phòng và trấn áp dịch

Tiêm chủng là một công cụ mạnh để quản trị và vận hành và trấn áp những bệnh truyền nhiễm. Các chương trình tiêm chủng có khối mạng lưới hệ thống hoàn toàn có thể rất hữu hiệu. ví dụ, cho tới cuối trong năm 1980, hầu hết những nước ở Nam Mỹ và Mỹ La tinh đã đưa vắc xin sở vào những chương trình tiêm chủng vương quốc và thật nhiều nước đã tiến hành những chiến dịch tiêm chủng tiếp Từ đó để tiếp cận với toàn bộ trẻ con và chặn lại việc lây lan của bệnh sởi.

Khi những giải pháp trấn áp dịch đã được thực thi thì nên phải tiếp tục giám sát để đảm bảo sự đồng ý và tính hiệu suất cao của những giải pháp này. Việc này hoàn toàn có thể tương đối đơn thuần và giản dị trong những vụ dịch cấp tính ngắn ngày, nhưng lại khó riêng với những vụ dịch dài ngày. Ví dụ dịch viêm màng não do não mô cầu yên cầu những chương trình tiêm chủng có quy mô lớn. Đặc biệt cần triển khai những nghiên cứu và phân tích dịch tễ dọc và nghiên cứu và phân tích trong phòng thí nghiệm để xem nhận được ngân sách quyền lợi lâu dài.

Các nỗ lực trong quản trị và vận hành và trấn áp dịch HIV đã đã cho toàn bộ chúng ta biết một số trong những tác động. Từ khi phát hiện những trường hợp thứ nhất, thì cách tiếp cận then chốt của dự trữ cấp một là thúc đẩy/khuyến khích sử dụng bao cao su để phòng lây nhiễm HIV. Tương tự như vậy, những chương trình phát bơm kim tiêm cho những người dân tiêm chích ma túy đã được vận dụng hiệu suất cao để giảm thiểu việc lây lan của HIV và virút viêm gan B. Các chương trình giáo dục tăng cường nhận thức của người dân về kiểu cách lây truyền HIV, và cách người dân hoàn toàn có thể làm để ngăn ngừa việc lây truyền HIV là một phần thiết yếu của dự trữ cấp một. 

Dịch HIV hoàn toàn có thể đã lên tới đỉnh điểm ở một số trong những nước ở Châu Phi và Ấn Độ. Những trường hợp mới mắc HIV rõ ràng cao nhất ở Kenya khoảng chừng vào đầu cho tới Một trong trong năm 1990.18 Do thời kỳ tiềm tàng từ khi nhiễm HIV cho tới lúc chết, nên tỷ suất hiện mắc vẫn tiếp tục ngày càng tăng trong lúc tỷ suất mới mắc giảm, đỉnh điểm vào năm 1997 khi tỷ suất tử vong tăng vọt bằng với tỷ suất mới mắc. Tỷ lệ hiện mắc HIV (tỷ suất của những trường hợp hiện giờ đang nhiễm HIV) đã và đang khởi đầu giảm ở Nam Ấn Độ. Xu thế trái ngược nhau này hoàn toàn có thể lý giải do những nỗ lực can thiệp nhằm mục đích vào việc giảm số lượng những đối tác chiến lược tình dục đồng thời và tăng việc sử dụng hiệu suất cao bao cao su. 

Giám sát và thông báo 

định nghĩa

Giám sát sức mạnh thể chất là việc tích lũy, phân tích và phiên giải những số liệu về sức mạnh thể chất thiết yếu cho việc lập kế hoạch, thực thi và nhìn nhận những hoạt động và sinh hoạt giải trí sinh hoạt y tế công cộng một cách khối mạng lưới hệ thống liên tục. Giám sát nên phải gắn với việc công bố kết quả một cách đúng thời cơ, nhằm mục đích thực thi những giải pháp phòng bệnh một cách hiệu suất cao. Các cơ chế giám sát gồm có thông báo bắt buộc về bệnh, những khối mạng lưới hệ thống ghi nhận bệnh (hoàn toàn có thể là trên quy mô quần thể, hoặc quy mô bệnh viện), những khảo sát liên tục hoặc lặp lại và tổng hợp số liệu đã cho toàn bộ chúng ta biết xu thế về phương thức tiêu thụ và hoạt động và sinh hoạt giải trí kinh tế tài chính.

quy mô của giám sát

Quy mô giám sát rộng, từ những khối mạng lưới hệ thống chú ý sớm để thông báo nhanh trong trường hợp những bệnh truyền nhiễm cho tới thống báo một cách có kế hoach trogn trường hợp những bệnh mãn tính mà nhìn chung có thời hạn ủ bệnh (lag time) dài giữa phơi nhiễm và bệnh. Hầu hết những nước có những quy định bắt buộc báo cáo với một số trong những bệnh. Danh sách những bệnh phải thông báo này thường gồm những bệnh hoàn toàn có thể phòng được bằng tiêm vắc xin như bại liệt, sởi, uốn ván, bạch hầu cũng như một số trong những bệnh truyền nhiễm khác lao, viêm gan, viêm não và phong. Việc báo cáo cũng là bắt buộc với một số trong những bệnh không truyền nhiễm như tử vong mẹ, chấn thương những bệnh nghề nghiệp và môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên như nhiễm độc thuốc trừ sâu. Báo cáo bắt buộc trong một số trong những Đk rõ ràng là một phần của giám sát. Giám sát còn một số trong những ứng dụng khác (Hộp 7.6).

Hộp 7.6. Các ứng dụng của giám sát

Giám sát là một phần thiết yếu trong thực hành thực tiễn dịch tễ và hoàn toàn có thể được sử dụng để:

Cộng nhận những trường hợp bệnh khác lạ hoặc co cụm

Đánh giá tác động y tế công cộng của những sự kiện và nhìn nhận xu thế

Đo lường những yếu tố căn nguyên của bệnh

Theo dõi tính hiệu lực hiện hành và nhìn nhận tác động của những biện phoáp phòng và trấn áp, những kế hoạch dự trữ và những thay đổi trong chủ trương y tế Lập kế hoạch và phục vụ dịch vụ chăm sóc sức mạnh thể chất 

Ngoài việc ước lượng lượng quy mô của một vụ dịch, theo dõi xu thế của nó, những số liệu hoàn toàn có thể được sử dụng để:

củng cố cam kết

vận động hiệp hội

vận động những nguồn lực.19

những nguyên tắc giám sát

Một nguyên tắc then chốt của giám sát là chỉ gồm có những Đk mà giám sát hoàn toàn có thể dẫn đến phòng bệnh một cách hiệu suất cao. Một nguyên tắc quan trọng nũa là khối mạng lưới hệ thống giám sát nên phản ánh gánh nặng bệnh tật nói chung của hiệp hội. Các tiêu chuẩn khác để lựa chọn bệnh gồm có:

tỷ suất mới mắc và hiện mắc

những chỉ báo về mức độ trầm trọng (tỷ số chết – mắc)

tỷ suất tử vong và tỷ suất tử vong sớm

một chỉ số về mất năng suất lao động (số ngày nằm viện)

những ngân sách y tế

kĩ năng dự trữ

tiềm năng dịch

những khoảng chừng trống thông tin về những bệnh mới

những nguồn số liệu

Các nguồn số liệu hoàn toàn có thể cho chung những bệnh hoặc liên quan đến bệnh rõ ràng và gồm có những nguồn sau:

báo cáo về tử vong và bệnh tật

hồ sơ bệnh án

chẩn đoán tại phòng xét nghiệm

báo cáo về vụ dịch

sử dụng vắc xin

hồ sơ nghỉ ốm

những thay đổi về mặt sinh học của tác nhân, véc tơ hay ổ chứa

ngân hàng nhà nước máu

Giám sát hoàn toàn có thể tích lũy số liệu về bất kể thành phần nào trong chuỗi nguyên nhân bệnh – những yếu tố rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn về hành vi, những giải pháp phòng bệnh, những trường hợp bệnh và ngân sách chương trình hay điều trị. Phạm vi của khối mạng lưới hệ thống giám sát thường bị số lượng giới hạn bởi nguồn nhân lực và tài chính.

giám sát trên thực tiễn

Giám sát phải nhờ vào khối mạng lưới hệ thống báo cáo thường quy những trường hợp nghi ngờ trong phạm vi khối mạng lưới hệ thống sức mạnh thể chất, tiếp theo đó là xác nhận và xác lập. Việc thông báo dữ thế chủ động và thích hợp gồm từ những giải pháp ngăn ngừa địa phương đến khảo sát và ngăn ngừa được thực thi bởi một đội nhóm ngũ Chuyên Viên cao cấp. 

Giám sát yên cầu theo dõi thận trọng liên tục toàn bộ mọi khía cạnh của việc xuất hiện và lây truyền bệnh, những giải pháp thường sử dụng được phân biệt bởi tính khả thi, đồng đều và sự mau lẹ của chúng hơn là tính xác thực hòan toàn. Việc phân tích số liệu từ một khối mạng lưới hệ thống giám sát cho biết thêm thêm liệu có sự tăng thêm đáng kể số trường hợp bệnh báo cáo không. Ở thật nhiều nước, rủi ro không mong muốn là khối mạng lưới hệ thống giám sát không khá đầy đủ, đặc biết nếu những khối mạng lưới hệ thống này tùy từng việc thông báo tự nguyện.

Rất nhiều mạng lưới, gồm cả những tổ chức triển khai phi chính phủ nước nhà, những nhóm thảo luận qua internet, những công cụ tìm kiếm trên mạng toàn thế giới và những mạng lưới về phòng thí nghiệm và đào tạo và giảng dạy phục vụ nhiều cách thức hữu hiệu để tìm kiếm thông tin được cho phép thông báo quốc tế một cách có tổ chức triển khai.

Hệ thống thông tin y tế (sentinel) mà một số trong những ít bác sĩ báo cáo theo một list xác lập những chủ đề đã được lựa chọn thận trọng – những chủ đề này hoàn toàn có thể thay đổi theo thời hạn – ngày càng được sử dụng nhiều để phục vụ thêm thông tin cho việc giám sát những bệnh truyền nhiễm và mạn tính. Giám sát những yếu tố rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn của bệnh mạn tính được trình diễn trong Chương 2. Một mạng lưới (sentinel) theo dõi ngặt nghèo một mẫu của quần thể nhằm mục đích phục vụ những báo cáo theo mẫu chuẩn và đều đặn về những bệnh rõ ràng nào đó và những quy trình trong chăm sóc sức mạnh thể chất ban đầu. Các thông tin phản hồi được phục vụ đều đặn và những người dân tham gia có mối liên hệ lâu dài với những nghiên cứu và phân tích viên.

phân tích và phiên giải số liệu giám sát

Giám sát không riêng gì có đơn thuần là tích lũy số liệu, vì việc phân tích, công bố và sử dụng kết quả để tham dự trữ và trấn áp cũng quan trọng không kém. Nhiều chương trình y tế công cộng có nhiều số liệu hơn thật nhiều so với kĩ năng phân tích của tớ (Hộp 7.7)

Hộp 7.7. Lao và sử dụng số liệu giám sát

Lao là một bệnh truyền nhiễm tái xuất hiện quan trọng, và những chương trình lao có số liệu rất phong phú. Hệ thống giám sát lao thông lệ tương đối tốt (so với những yếu tố sức mạnh thể chất khác) chính bới lao là một bệnh rình rập đe dọa sự sống của hầu hết người trưởng thành, họ biết tìm tới những bác sĩ để thăm khám, những bác sĩ này còn có lưu giữ hồ sơ bệnh án. Hơn nữa việc điều trị lao thường có giám sát, vì vậy có thật nhiều thông tin về kết quả điều trị. Một số trong số những thôgn tin này vẫn ở dạng số liệu thô; một số trong những số liệu quan trọng khác được tập hợp lên cấp TW. Ở thật nhiều nước, khối mạng lưới hệ thống giám sát còn tồn tại được thông tin từ những cuộc khảo sát quy mô quần thể, và hai loại số liệu hoàn toàn có thể được sử dụng để tương hỗ update lẫn nhau.

Việc phân tích sô liệu giám sát thường quy hoàn toàn có thể quyết định hành động những việc như sau:

gánh nặng về lao ở quy mô vương quốc

xu khuynh hướng về tỷ suất mới mắc hiện hành

tính nhất quán trong tỷ suất phát hiện những trường hợp bệnh

những biến thiên ở tại mức khu vực về tỷ suất mới mắc lao

Những giám sát và phân tích này là thiết yếu để đo lường tiến bộ của những chương trình tiềm năng bệnh thuộc Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ (Hộp 7.8).

Bảng 7.3 liệt kê Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ số 6, nhằm mục đích vào HIV/AIDS, sốt rét và “những bệnh khác” thường được hiểu là những bệnh truyền nhiễm. Các bệnh không truyền nhiễm – chiếm phần lớn tử vong và tàn tật ở hầu hết những nước – đã và hiện giờ đang bị bỏ sót.

Các chỉ báo, những định nghĩa và những tiềm năng chung nên phải đạt được riêng với bệnh lao (tiềm năng 8) được trình diễn trong bảng 7.3; toàn bộ đều nên phải được giám sát kỹ lưỡng.

Bảng 7.3. Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ số 6: Chống lại HIV/AIDS, sốt rét và những bệnh khác

Mục tiêu 8

Các chỉ báo của Lao (23 và 24 của 48)

Các định nghĩa

Các tiềm năng hoàn toàn có thể đo lường được

Sẽ       dừng tăng    vào năm 2015 và khởi đầu giảm tỷ suất mới mắc sốt rét và một số trong những bệnh quan trọng khác.

Tỷ lệ hiện mắc và tỷ suất tử vong của bệnh lao, tỷ suất những trường hợp lao được phát hiện và điều trị khỏi theo chương trình DOTS.

Số lượng những trường hợp xét nghiệm dương tính (trên 100.000 dân); số tử vong do lao (toàn bộ những dạng) trên 100.000 dân/năm; tỷ suất toàn bộ những trường hợp lao có xét nghiệm dương tính mới được ước theo chương trình DOTS trong một năm nào đó; tỷ suất những trường hợp lao xét nghiệm dương tính có Đk được điều trị thành công xuất sắc theo chương trình DOTS. 

Tới năm 2015, giảm tỷ suất hiện mắc xuống 50% số lượng ước tính của năm 2000; tới năm 2015, giảm tỷ suất tử vong xuống 50% số lượng ước tính của năm 2000; Tới năm 2005, đạt tới số lượng 70% phát hiện bệnh; tới năm 2005 đạt tới số lượng 85% điều trị thành công xuất sắc. 

 Hộp 7.8. Các tiềm năng tăng trưởng thiên niên kỷ (MDGs)

Các nước thành viên của Liên Hợp quốc nhất trí thông qua Tuyên bố Thiên niên kỷ vào tháng 9 năm 2000, đặt tiềm năng vào năm 2015 đạt được những tiềm năng tăng trưởng chung này. Tám tiềm năng tăng trưởng thiên niên kỷ được tăng trưởng như thể một phần của của map đường xá đi lại tương hỗ cho việc thực thi Tuyên bố Thiên niên kỷ. Các tiềm năng này đề cập đến những yếu tố nghèo đói, giáo dục, bất bình đẳng giới, tử vong trẻ con, tử vong mẹ, HIV/AIDS và những bệnh truyền nhiễm quan trong khác, bền vững môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên, và nhu yếu hợp tác toàn thế giới trogn tăng trưởng (xem ://millenniumindicators.un.org/unsd/mi/mi_goals.asp để biết thêm thông tin rõ ràng về những tiềm năng rõ ràng, mục tiêu và những chỉ báo).

Dù chỉ có ba tiềm năng chú trọng vào việc sức mạnh thể chất nhưng tât cả những tiềm năng đều phải có liên quan ngặt nghèo tới sức mạnh thể chất. Các tiềm năng thiên niên kỷ nhấn mạnh yếu tố đến trách nhiệm và trách nhiệm qua lại Một trong những nước có thu nhập cao và thu nhập trung bình và trung bình.20 Các tiềm năng này nhận định rằng những quan chức có trách nhiệm phục vụ những dịch vụ sức mạnh thể chất, và giúp định nghĩa vai trò của y tế trong tăng trưởng. Bằng cách nêu lên những mục tiêu định lượng và khuyến khích giám sát tiến bộ đều đặn, những tiềm năng thiên niên kỷ duy trì nhận thức về nhu yếu khẩn cấp phải hành vi. Một trong những thử thách phát sinh của những Mục tiêu thiên niên kỷ này là đo lường tiến bộ. Những thông tin dịch tễ học xác thực thiết yếu để theo dõi những tiến bộ, nhìn nhận tác động và gắn những thay đổi với những chương trình can thiệp rất khác nhau, cũng như hướng dẫn hành vi theo quy mô và trọng tâm của chương trình. 

Các yếu tố ảnh hưởng đến tính hiệu suất cao của những khối mạng lưới hệ thống giám sát được liệt kê trong bảng 7.4

Bảng 7.4. Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu của của những khối mạng lưới hệ thống giám sát

Yếu tố hay thành phần

Hiệu quả

Không hiệu suất cao

Số lượng Đk

Ít hơn

Quá nhiều

Khối lượng thông tin/ mỗi trường hợp bệnh

Ít

Quá nhiều

Gánh nặng cho những người dân báo cáo

Nhỏ

Quá phức tạp và cồng kềnh

Mối quan tâm của những nhà hoạch định chủ trương với số liệu giám sát

Cao

Thấp

Các tiềm năng giám sát

Rõ ràng và hoàn toàn có thể tương hỗ được

Có thể không rõ ràng

Chiến lược báo cáo những yếu tố nghiêm trọng nhưng phổ cập

Đủ thông tin để phục vụ những tiềm năng và đi đến quyết định hành động

Báo cáo phức tạp

Tính hữu ích của số liệu với địa phương

Cao

Thấp

Ứng dụng bị số lượng giới hạn bởi phân tích số liệu và tàng trữ

Số liệu được sử dụng totó 

Sử dụng số liệu hạn chế

Tính hữu ích riêng với những nhà hoạch định chủ trương cho những hành vi dự trữ

Cao

Thấp

Tài liệu tìm hiểu thêm

World Health Statistics 2006. Geneva, World Health Organization, 2006.

Jamison DT, Breman JG, Measham AR, Alleyne G, Claeson M, Evans DB, et al. (eds).Disease control priorities in developing countries. Tp New York, Oxford University Press, 2006.

Gottlieb MS, Schroff R, Schanker HM, Weisman JD, Fan PT, Wolf RA, et al. Pneumocystis carinii pneumonia and mucosal candidiasis in previously healthy homosexual men: evidence of a new acquired cellular immunodeficiency. N Engl J Med 1981;305:1425-31.

Biggar RJ, Nasca PC, Burnett WS. AIDS-related Kaposi’s sarcoma in Tp New York City in 1977. N Engl J Med 1988;318:252.

Olsen J, Saracci R, Trichopoulos D, eds. Teaching epidemiology. Oxford, Oxford University Press, 2001.

Snow J. On the mode of communication of cholera. London, Churchill, 1855 (Reprinted in Snow on cholera: a reprint of two papers. Tp New York, Hafner Publishing Company, 1965).

SARS. How a global epidemic was stopped. Manila, World Health Organization. Regional Office for the Western Pacific, 2006.

Heymann D. Infectious Diseases. In: Detels R, McEwen J, Beaglehole R, Tanaka K. Oxford Textbook of Public Health. Oxford, Oxford University Press, 2005.

McMichael  AJ, Campbell-Lendrum  DH, Corvalan  CF,  Ebi  KL,  Githeko  AK, Scheraga JD, et al. Climate change and human health, risks and responses. Geneva, World Health Organization, 2003.

Report on infectious diseases: removing obstacles to health development.Geneva, World Health Organization, 1999.

International Health Regulations 2005. Geneva, World Health Organization, 2006.

Baker MG, Fidler D. Global public health surveillance under new international health regulations. Emerg Inf Dis 2006;12:1058-65.

Avian influenza: assessing the pandemic threat. WHO/CDS/2005.29. Geneva, World Health Organization, 2005.

Epidemiology of WHO-confirmed cases of avian influenza A (H5N1) infection. Wkly Epidemiol Rec 2006;81:249-60.

Ungchusak K, Auewarakul P, Dowell SF, Kitphati R, Auwanit W, Puthavathana P, et al. Probable person-to-person transmission of avian influenza A (H5N1). N Engl J Med 2005;352:333-40.

Bres P. Public health action in emergencies caused by epidemics: a practical guide. Geneva, World Health Organization, 1986.

de  Quadros  CA.  Can  measles  be  eradicated  globally?  Bull  World  Health Organ 2004;82:134-8.

Shelton JD, Halperin DT, Wilson D. Has global HIV incidence peaked? Lancet 2006;367:1120-2.

Rehle T, Lazzari S, Dallabetta G, Asamoah-Odei E. Second-generation HIV surveillance:  better  data  for  decision-making.  Bull World Health Organ  2004;82:121-7.

Haines A, Cassels A. Can the Millennium Development Goals be attained? BMJ 2004;329:394-7

Tải thêm tài liệu liên quan đến nội dung bài viết Phác đồ điều trị bệnh truyền nhiễm – bộ y tế

Reply
7
0
Chia sẻ

4554

Clip Phác đồ điều trị bệnh truyền nhiễm – bộ y tế ?

Bạn vừa tìm hiểu thêm tài liệu Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Review Phác đồ điều trị bệnh truyền nhiễm – bộ y tế tiên tiến và phát triển nhất

Share Link Download Phác đồ điều trị bệnh truyền nhiễm – bộ y tế miễn phí

Pro đang tìm một số trong những Share Link Cập nhật Phác đồ điều trị bệnh truyền nhiễm – bộ y tế miễn phí.

Hỏi đáp vướng mắc về Phác đồ điều trị bệnh truyền nhiễm – bộ y tế

Nếu sau khi đọc nội dung bài viết Phác đồ điều trị bệnh truyền nhiễm – bộ y tế vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Tác giả lý giải và hướng dẫn lại nha
#Phác #đồ #điều #trị #bệnh #truyền #nhiễm #bộ #tế