Kinh Nghiệm Hướng dẫn Lập kế hoạch chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng suy hô hấp Mới Nhất
Bạn đang tìm kiếm từ khóa Lập kế hoạch chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng suy hô hấp được Cập Nhật vào lúc : 2022-12-31 00:06:18 . Với phương châm chia sẻ Kinh Nghiệm Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết Mới Nhất. Nếu sau khi tìm hiểu thêm tài liệu vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Admin lý giải và hướng dẫn lại nha.
ĐIỀU DƯỠNG – ĐẶC ĐIỂM VÀ CHĂM SÓC TRẺ SƠ SINH NON YẾU
Mục tiêu học tập
1.Trình bày đúng định nghĩa đẻ non và 2 nhóm nguyên nhân gây đẻ non.
2.Trình bày đúng những điểm lưu ý chính của trẻ đẻ non.
3.Lập được k hoạch cách chăm sóc trẻ đẻ non.
1.ĐẠI CƯƠNG ĐẶC ĐIỂM VÀ CHĂM SÓC TRẺ SƠ SINH NON YẾU
1.1.Định nghĩa
Đẻ non là những trẻ đẻ ra trước thời kỳ tăng trưởng thông thường trong tử cung, dưới 37 tuần tuổi thai.
-Việt Nam: dưới 24 tuần, dưới 1000 gam là sẩy thai.
-WHO: từ 28-37 tuần là đẻ non, dưới 20 tuần là sẩy thai.
Đẻ yếu là những trẻ đẻ ra cân nạng thấp hơn so với tuổi thai.
-WHO quy định trẻ đẻ ra cân dưới 2.500 gam là đẻ non yếu.
1.2.Nguyên nhân: Phức tạp, có 30% trường hợp không tìm thấy nguyên nhân.
-Do mẹ:
+ Tại chỗ: Rau tiền đạo, chảy máu sinh dục, viêm tử cung, dị dạng tử
cung, cổ tử cung hở, u xơ tử cung, u nang buồng trứng, vỡ ối sớm…
+ Do mắc một số trong những bệnh:
. Sản khoa: sản giật.
. Nội khoa: Nhiễm ưùng cấp như: viêm phổi, viêm gan, viêm ruột thừa.
. Nhiễm trùng mãn như: lao, giang mai, viêm gan mãn.
. Nhiễm virut như: cúm.
. Các bệnh nội khoa mạn tính như: đái đường, hen, suy tim, suy thận.
. Chân thương: tai nạn không mong muốn, ngã, sảng chấn tinh thần.
– Nghiện hút, nhiễm HIV,…
+ Mức sống thấp, lao động vất vả.
+ Đẻ quá sớm, trước 20 tuổi.
+ Đẻ quá muộn, trẻn 35 tuổi.
-Do thai:
+ Đa thai.
+ DỊ tật thai nhi,
+ Bất đồng nhóm máu mẹ con.
2. ĐẶC ĐIỂM CỦA TRẺ ĐẺ NON
2.1.Đặc điểm hình thể
-Cân nặng lúc đẻ dưới 2500 gam.
-Chiều dài dưới 45cm.
-Da đỏ, mỏng dính, có nhiều lông tơ, lớp mỡ dưới da kém tăng trưởng, da có Xu thế phù nề, xung huyết.
-Cơ nhỏ, trương lực cơ giảm, trẻ ít vận động và thường nằm ở vị trí tư thể duỗi những chi.
-Móng tay chưa chùm kín đầu ngón.
-Sụn vành tai chưa tăng trưởng.
-Bộ phận sinh dục ngoài: trẻ trai, tinh hoàn chưa xuống hạ nang; trẻ gái, môi lớn chưa chùm kín âm hộ và môi bé.
-Đương kính núm vú nhỏ dưới 5mm.
-Vạch gan bàn chân chưa tồn tại.
-Thần kinh: trẻ luôn li bì, ức chế, ít phản ứng, tiếng khóc nhỏ, những phản xạ sơ sinh yếu hoặc chưa tồn tại.
2.2.Đặc điểm sinh lý
-Hô hấp: Thở thường không đều, có cơn ngừng thở ngắn dưới 10 giây và thưa, từ 2 đến 3 cơn/ngày, gọi là cơn ngừng thở sinh lý.
* Thân nhiệt hạ dưới 36,50c.
-Thần kinh: Các phản xạ sơ sinh yếu, phản xạ bú kém, phản xạ nuốt kém.
-Thận: Khả năng đào thải nước và muối kém, do vậy trẻ dỗ bị phù.
-Miễn dịch: Khả năng chống nhiễm trùng kém.
3.CHĂM SÓC TRẺ ĐẺ NON
3.1.Nhận định
-Hỏi tiền sử sản khoa: trẻ là con thứ mấy, tuổi thai, tính chất nước ối như thể nào, đẻ thường hay đẻ khó, đẻ ra có khóc ngay không, thời hạn chuyển dạ kéo dãn mấy giờ,…
-Hỏi về chính sách dinh dưỡng và bệnh lý của mẹ khi có thai.
-Đặc điểm hình thể, điểm lưu ý sinh lý của trẻ.
3.2.Lập kế hoạch chăm sóc
3.2.1.Nguyên tắc
-Duy trì hô hấp.
-Duy trì nhiệt độ
-Chống nhiễm trùng.
-Chống để trẻ đói.
3.2.2.Chăm sóc rõ ràng
-Chống suy hô hấp: Tuỳ thuộc vào mức độ suy hô hấp.
+ Tư thế: Đặt trẻ nằm ngửa, kê gối dưới vai, đầu hơi ngửa ra sau và nghiêng sang một bên.
+ Hút đờm dãi (nếu có tăng tiết), áp lực đè nén máy hút tuỳ theo tuổi của trẻ, không vượt quá 200 mmhg.
+ Kích thích lồng ngực khi trẻ ngừng thở.
+ Thở oxy qua sonde là 0,5 lít/phút, qua mask là 5 lít/phút.
+ Hô hấp tự tạo, đặt sinh khí quản, bóp bóng nếu trẻ ngừng thở kéo dãn, tím nhiều.
-Chống hạ nhiệt độ: Tuỳ thuộc vào mức độ hạ nhiệt độ mà sử dụng những phương pháp sau:
+ Quấn tã lót.
+ Sưởi ấm phòng, nhiệt độ phòng cần giữ 28 – 300c.
+ Nằm giường sưởi.
+ Đặt nằm cạnh mẹ.
+ Phương pháp chuột túi (Kanguroo); Đặt trẻ trẻn ngực mẹ, da trẻ trực tiếp tiếp xúc với da của mẹ. Đầu trẻ gối giữa hai bầu vú mẹ. Mẹ mặc áo trùm ra ngoài hoặc đắp chăn. Phương pháp này còn có ưu điểm là giảm được tỷ suất lây lan trong bệnh viện, giữ được thân nhiệt cho trẻ, giúp trẻ thở đều hơn, tránh nôn, trào ngược từ dạ dày, tăng cường tình cảm mẹ con, nếu mẹ mệt thì bố hoặc người thân trong gia đình hoàn toàn có thể thay thế mẹ chăm sóc trẻ.
+ Tránh để trẻ ướt, tránh để trẻ đói.
+ Lồng ấp: Chuẩn bị lồng ấp trước lúc đưa trẻ vào, vệ sinh lồng ấp, trải drap, đóng kín hiên chạy cửa số, cắm điện, kiểm soát và điều chỉnh nhiệt độ của lồng cho phù phù thích hợp với khối lượng của trẻ.
Cân nặng của trẻ
Nhiệt độ lồng ấp
Dưới 2000g
33 – 340c
Dưới 1500g
34 – 350c
+ Điều chỉnh nhiệt độ 80 – 90%.
+ Đặt trẻ vào lồng ấp, theo dõi nhiệt độ của trẻ và nhiột độ lồng 15 phút 1 lần, kiểm soát và điều chỉnh nhiệt độ của lồng ấp tăng dần, đảm bảo nhiệt độ của trẻ.
. Dưới 1500g là 36 – 36,5°c .
Trên 1500g là 36,5 – 37°c – Chống để trẻ đói:
+ Đảm bảo đủ sữa mẹ: Sữa của bà mẹ đẻ non là thích hợp nhất với trẻ đẻ non.
+ Nếu phản xạ mút vú kém, cho trẻ ăn bằng bát thìa.
+ Phản xạ nuốt kém, cho trẻ ăn bằng sonde.
+ Ăn từ 10 – 13 bữa/ngày.
+ Lượng sữa/ngày tính theo cân nạng như sau:
Ngày tuổi
Số ml sữa/kg
1 ngày
25 ml/kg
2 ngày
50 ml/kg
3 ngày
75 ml/ngày
4 ngày
100 ml/ngày
5 ngày
125 ml/ngàỵ
6-7 ngày
150 ml/ngày
Từ 8 ngày trở đi
180-200 ml/kg
Nếu trẻ không ăn đủ lượng sữa trẻn, thực thi y lệnh nuôi đường tĩnh mạch.
-Chống nhiễm trùng:
+ Dụng cụ thành viên: tã lót, quần áo, những, thìa,.,. vô khuẩn.
+ Tay người chăm sóc phải vô khuẩn.
+ Phòng nằm, giường nằm, lồng ấp phải vô khuẩn.
+ Những người đang mắc bệnh truyền nhiễm và bệnh lây không được chăm sóc trẻ.
-Thực hiện y lệnh thuốc:
+ Vitamin K 2,5mg/l ngày đầu.
+ Vitamin E 10 – 15mg/ngày uống trong 10-30 ngày.
+ Vitamin A 300 – 1000 cty/ngày, cho trẻ uống từ tuần thứ hai sau đẻ trở đi.
+ Vitamin c 50mg/ngày.
+ Vitamin B1 0,01 g/ngày.
+ Theophylin 15mg/ngày, để kích thích TT hô hấp, không dùng cho trẻ suy hô hấp.
+ Kháng sinh
+ Chống toan máu: Truyền dung dịch Natribicacbonat 42
-Lập bảng theo dõi hằng ngày:
+ Cân trẻ hằng ngày.
+ Theo dõi mạch, nhiệt độ, nhịp thở 30 phút – 3 giờ/1 lần, tuỳ thuộc vào từng bệnh nhân.
-Theo dõi những rối loạn khác để phút hiện những bệnh kèm theo:
+ Nôn, sặc.
+ Màu sắc da, mối và đầu chi.
+ Dấu hiệu rút lõm lồng ngực mạnh, cánh mũi phập phồng.
+ Phân, nước tiểu.
+ Cử động của trẻ, phát hiện sớm những không bình thường về cơ, xương, khớp, thị giác, thính giác và những vận động của trẻ để chữa trị kịp thời.
Đặc biệt để ý quan tâm, nhiễm trùng và suy hô hấp là hai nguyên nhân chính gây tử vong.
-Chăm sóc thường ngày khác:
+ Da: tuần đầu lau cho trẻ bằng khăn ăn, thay tã lót, quần áo hằng ngày.
+ Tuần thứ hai trở đi, tắm bằng nước ấm ngày một lần.
+ Vệ sinh rốn hằng ngày.
+ Nhỏ mắt bằng Argyrol 1%.
+ Nhỏ mũi: Natri clorua 9%o.
+ Miệng: lau sạch bằng nước ấm sau khi ăn.
-Giáo dục đào tạo và giảng dạy sức khoể:
+ Cách vắt sữa.
+ Cách cho trẻ bú đúng.
4.PHÒNG BỆNH CHO TRẺ SƠ SINH NON YẾU
4.1.Trước khi có thai
Bố, mẹ có sức khoẻ tốt, có kiến thức và kỹ năng về chăm sóc thai nghén.
4.2.Khi có thai
-Khám thai định kỳ.
-Đảm bảo dinh dưỡng.
-Vệ sinh thành viên, vệ sinh thai nghén.
-Khám và điều trị sớm khi có bệnh.
-Tránh những chất kích thích gây nghiện và thuốc nguy hiểm cho con.
-Sản phụ có rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn đẻ non cần phải chăm sóc tại bệnh viện với chính sách đặc biệt quan trọng.
TỰ LƯỢNG GIÁ
* Trả lời ngắn cho những vướng mắc từ là 1 -11 bằng phương pháp điền từ hoặc cụm từ thích hợp vào chỗ trống
1.WHO quy định trẻ non yếu có khối lượng: (… A
A………………………
2.Kể thêm vào cho đủ 4 nguyên tắc chăm sóc trẻ đẻ non yếu:
A……………………………….
B…………………..
c. Chống nhiễm trùng.
D……………………….
3.Kể thêm vào cho đủ 5 giải pháp chống suy hô hấp:
A……………………..
B…………………………
c…………………..
D.Kích thích lồng ngực.
E.Hô hấp tự tạo.
4.Kể thêm vào cho đủ 5 giải pháp chống hạ nhiệt độ ở trẻ sơ sinh non yếu:
A.Quấn tã lót, sưởi ấm phòng, đặt nằm cạnh mẹ.
B……………………..
c. Nằm giường sưởi.
D…………………………
E………………………….
F.Nằm lồng ấp.
5.Kể thêm vào cho đủ 5 bước cần sẵn sàng sẵn sàng trước lúc để trẻ vào lồng ấp;
A.Vệ sinh lồng ấp, trải drap.
B……………………..
c. Cắm điện.
D………………………
E…………………………
6.Bốn việc người điều dưỡng nên phải theo dõi khi để trẻ vào lồng ấp
A………………………. .
B………………..
c. …………………………..
D. Những tín hiệu của bệnh kèm theo.
7.Kể 2 nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ đẻ non yếu:
A……………………………………..
B
8.Điều chình nhiệt độ ở lồng ấp, đảm bảo nhiệt độ của trẻ < 1500gr là: (… A …)
A …………………..
9.Điều chỉnh nhiệt độ của lống ấp, đảm bảo nhiệt độ của trẻ < 2000 gr !à: (… A …)
A…………………………..
10.Trẻ đẻ non không tự bú được do quá yếu. Phản xạ mút kém, điều dưỡng cho ăn (… A …), phản xạ nuốt kém điều dưỡng cho ăn (… B
A…………………………..
B……………………………
11.Cơn ngừng thở sinh lý là cơn thở (… A …) và (,,, B …)
A…………………………
B…………………..
* Phân biệt đúng/sai cho những câu từ 12-17 bằng phương pháp đánh ơấu (×) vào cột đúng cho câu đúng, vào cột sai cho câu sai:
câu
Đúng
Sai
12
Cần cho trẻ đẻ non uống thêm Vitamin A, D ngay từ tuần đầu để phòng còi xương và thiếu Vitamin A.
13
Trẻ đẻ non cần tắm thật sạch từ thời điểm ngày thứ hai để đề phòng nhiễm trùng da.
14
Độ ẩm của lồng ấp cần kiểm soát và điều chỉnh ở 80 – 90%.
15
Điều dưỡng khuyên dùng sữa của bà mẹ đẻ non là thích hợp nhất cho trẻ đẻ non.
16
Đương kính núm vú của trẻ đẻ non dưới 10mm
17
Để để phòng nhiễm trùng cho trẻ sơ sinh, dụng cụ thành viên của trẻ, tay người chăm sóc cần đảm bảo thật sạch.
* Chọn câu vấn đáp đúng nhất cho những câu từ 18 – 22 bằng phương pháp khoanh tròn vần âm đầu câu được chọn
18.Trẻ sơ sinh dưới 1kg cần kiểm soát và điều chỉnh nhiệt độ lồng ấp trước lúc đưa trẻ vào là:
A 29°c
B.31°c
c. 33°c
D.34°c
E.37°c
19.Trẻ sơ sinh cân từ 1kg đến 1,5kg cần kiểm soát và điều chỉnh nhiệt độ lồng ấp trước lúc cho trẻ vào là:
A.29 – 30°c
B.31 – 32°c
c. 33 – 34°c
D.34 – 35°c
E.35 – 36°c
20.Trẻ sơ sinh từ 1500gr – 1800gr cần kiểm soát và điều chỉnh nhiệt độ lồng ấp trước lúc cho trẻ vào là:
A. 28 – 29°c
B. 29 – 30°c
c. 30 – 31°c
D.32 – 33°c
E. 33 – 34°c
21.Trẻ sơ sinh dưới 2000gr cần kiểm soát và điều chỉnh nhiệt độ lồng ấp truớc khi cho trẻ vào là:
A.27 – 28°c
B.29 – 30°c
C.31-32°C
D.33 – 34°c
E.35 – 36°c
22.Lượng sữa 1 bữa tiệc (ngày 10 bữa) của trẻ 2 ngày tuổi, khối lượng 1500 gam là:
A.5ml
B.7,5ml
c. 10ml
D.12,5ml
E.15ml
* xử lý trường hợp:
Giả sử em là yếu tố dưỡng tại khoa nhi sơ sinh, tuyến y tế cơ sở vừa chuyển lên cho em cháu Vũ 2 ngày tuổi. Nhận định em thấy:
-Cháu khóc to thành tiếng.
-Thở không đều, có cơn ngừng thở ngắn khoảng chừng 10-15 giây, nhịp thở 52 lần/phút.
-Trên da có nhiều lông tơ.
-Nhiệt độ 35,5°c, tinh hoàn chưa xuống hạ nang, vạch gan bản chân không còn.
-Mẹ không nhớ ngày kinh ở đầu cuối nên không rõ tuổi thai,
23.Theo em, cháu Vũ có biểu lộ cũa tình trạng:
A.,……………….
24.Có 3 tín hiệu lâm sàng (không trùng với bệnh lý khác) gợi ý cho em là:
A………………
B………………………….
c……………………………
25.Cần làm thêm việc gì để chẩn đoán xác lập: (… A …)
A……………………………..
26.Em cần tiến hành làm những việc gì để chăm sóc cho cháu Vũ:
A……………..
B………………….
C……………………..
D……………….
E………………..
ĐÁP ÁN
CÂU
ĐÁP ÁN
1
A. Dưới 2500gam
2
A. Chống suy hô hấp;
B. Chống hạ nhiệt độ;
D. Chống để đói.
3
A. Tư thế;
B.Hút đờm dãi;
C.Thở oxi.
4
B. Nghiệm pháp Kanguroo;
D.Tránh để ướt;
E.Tránh để đói.
5
B. Đóng kín hiên chạy cửa số;
D. Điều chỉnh nhiệt độ phù phù thích hợp với khối lượng;
E.Điều chỉnh nhiệt độ.
6
A. Theo dõi nhiệt độ của trẻ;
B. Theo dõi lồng ấp;
c. Điều chỉnh nhiệt độ lồng.
7
A. Suy hô hấp;
B. Nhiễm trùng.
8
A. 36 – 36,5°C
9
A. 36,5 – 37°C
10
A. Bát, thìa;
B. Sonde.
11
A. Ngắn < 10 giây;
B. Thưa.
12
sai
13
sai
14
đúng
15
đúng
16
sai
17
sai
18
D
19
C
20
E
21
D
22
B.
23
A. Đẻ non.
24
A. Da có lông tơ;
B. Tinh hoàn chưa xuống hạ nang;
c. Vạch gan bàn chân không còn.
25
A. Cân trẻ.
26
A. Chuẩn bị lồng ấp, kiểm soát và điều chỉnh nhiệt độ, nhiệt độ;
B. Đặt trẻ vào lồng, đặt tại tư thể thích hợp;
c. Thực hiện y lệnh (nếu có);
D.Hướng đẫn bà mẹ vắt sữa và cho trẻ ăn;
E.Theo dõi nhiệt độ, nhịp thở, cơn ngừng thở, toàn trạng
Review Lập kế hoạch chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng suy hô hấp ?
Bạn vừa Read tài liệu Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Video Lập kế hoạch chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng suy hô hấp tiên tiến và phát triển nhất
Chia Sẻ Link Down Lập kế hoạch chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng suy hô hấp miễn phí
Bạn đang tìm một số trong những Chia SẻLink Tải Lập kế hoạch chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng suy hô hấp Free.
Giải đáp vướng mắc về Lập kế hoạch chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng suy hô hấp
Nếu sau khi đọc nội dung bài viết Lập kế hoạch chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng suy hô hấp vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comments ở cuối bài để Tác giả lý giải và hướng dẫn lại nha
#Lập #kế #hoạch #chăm #sóc #trẻ #sơ #sinh #tháng #suy #hô #hấp