Hướng Dẫn Cách độ nhịp tim bằng ống nghe 2022

Mẹo về Cách độ nhịp tim bằng ống nghe 2022

Bạn đang tìm kiếm từ khóa Cách độ nhịp tim bằng ống nghe được Cập Nhật vào lúc : 2022-11-16 07:56:00 . Với phương châm chia sẻ Thủ Thuật về trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết Mới Nhất. Nếu sau khi đọc nội dung bài viết vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Admin lý giải và hướng dẫn lại nha.

Trong thực hành thực tiễn lâm sàng khám tim, nghe tim là một thao tác rất quan trọng. Nghe tim phục vụ cho bác sĩ nhiều thông tin có mức giá trị để tương hỗ chẩn đoán đúng chuẩn những tình trạng bệnh lý ở tim.

1. Phương pháp nghe tim và vị trí nghe tim

1.1 Phương pháp nghe tim

Có 2 phương pháp nghe tim là nghe trực tiếp và nghe bằng ống nghe.

Nghe trực tiếp:Nghe bằng tai phải, áp tai vào một trong những khăn mỏng dính trải lên ngực bệnh nhân. Hiện nay không vận dụng phương pháp này vì phiền phức khi nghe đến vùng nách, đặc biệt quan trọng với bệnh nhân nữ;Nghe gián tiếp:Nghe bằng ống nghe đeo vào 2 lỗ tai, đang rất được vận dụng phổ cập lúc bấy giờ. Ống nghe gồm có 3 bộ phận: dây ống nghe (để nghe rõ nên có chiều dài không thật 30cm, đường kính 3 – 4cm, vách đủ dày để ngăn tạp âm), phần màng (dẫn truyền những âm có tần số > 300Hz) và phần chuông dẫn truyền những âm có tần số 30 – 150Hz.

1.2 Cách nghe tim

Nên nghe ở tư thế bệnh nhân nằm ngửa, nằm nghiêng sang trái hoặc ngồi.

1.3 Vị trí nghe tim

Nghe tim ở những vị trí gồm:

Ổ van 2 lá:Ở mỏm tim vào lúc chừng liên sườn 3 hoặc xương sườn 5 trên đường vú trái. Khi bị bệnh, mỏm tim hoàn toàn có thể sa xuống thấp hoặc sang trái thì bác sĩ nên phải nghe ở vị trí mới có mỏm tim;Van 3 lá:Nằm trên sụn sườn 6 bên phải;Ổ van động mạch chủ:Một ổ ở khoảng chừng liên sườn 2 bề bên phải xương ức và một ổ khác ở liên sườn 3 sát bờ bên trái ức (gọi là Eck-Botkin);Ổ van động mạch phổi:Ở khoảng chừng liên sườn 2 bên trái sát xương ức.

2. Quy trình nghe tim

Bác sĩ đeo tai nghe và kiểm tra ống nghe trước quy trình nghe tim

Chuẩn bị: Phòng khám, bác sĩ, bệnh nhân và những dụng cụ liên quan;Bác sĩ đeo tai nghe và kiểm tra ống nghe, vào trong ngày đông cần xoa làm ấm loa nghe trước lúc khám;Đặt ống nghe lên những vị trí nghe tim, bắt nguồn từ mỏm tim theo trình tự ngược chiều kim đồng hồ đeo tay. Lưu ý khi nghe đến tim nên phải bắt mạch;Mỗi lần đặt ống nghe khoảng chừng 10 – 20 giây, với những trường hợp khó xác lập chẩn đoán hoàn toàn có thể nghe lâu hơn;Khám xong cần thu dọn dụng cụ, dặn dò bệnh nhân những lưu ý thiết yếu.

3. Nhận định kết quả sau khi nghe đến tim

Dựa vào những biểu lộ khi nghe đến tim, bác sĩ hoàn toàn có thể chẩn đoán được tình trạng sức mạnh thể chất của bệnh nhân. Cụ thể:

3.1 Nhịp tim

Nhịp tim ở người trưởng thành thông thường là60 – 80 lần/phút. Thông thường, nhịp tim rất đều do khối mạng lưới hệ thống thần kinh tự động hóa chi phối. Khi khối mạng lưới hệ thống này bị tổn thương, nhịp tim sẽ nhanh, chậm hoặc loạn nhịp.

Khi nghe tim ở một số trong những bệnh nhân, có trường hợp nghe thấy tiếng thứ nhất và tiếng thứ hai có 2 tiếng chồng lên nhau – thấy tim đập theo nhip 3 tiếng hoặc 4 tiếng.

Tiếng thứ hai phân đôi sinh lý:Nghe rõ ở khoảng chừng liên sườn 2 hoặc 3 bên trái vào thời điểm cuối thì thở vào, không nghe thấy thường xuyên;Tiếng thứ nhất phân đôi:Gồm 2 tiếng sát nhau, nghe rõ ở vùng mỏm tim hoặc phía trong đường giữa xương đòn lên sườn 5 bên trái. Thường nghe được khi người bệnh đứng. Tiếng thứ nhất phân đôi sinh ra do những van nhĩ thất đóng không đều, gặp ở người khỏe mạnh, tim hay kích động hoặc người mắc những bệnh ảnh hưởng tới cơ tim;Tiếng clắc mở van 2 lá:Là tiếng thêm vào tiếng thứ hai, nghe giống tiếng clắc, âm sắc khô, nghe rõ ở khoảng chừng liên sườn 4, 5 trái ở vùng trong mỏm tim và đôi lúc nghe đến được ở đáy tim. Tiếng này còn có mức giá trị trong chẩn đoán bệnh hẹp van 2 lá, phát sinh do van 2 lá xơ cứng, những nhanh van khi mở ra tách khỏi nhau tạo thành tiếng clắc;Tiếng ngựa phi:Nhịp 3 tiếng này do một tiếng nhỏ thêm vào sinh sống thời kỳ tâm trương. Tiếng ngựa phi sinh ra trong trường hợp suy tâm thất, nghe rõ ở vùng trong mỏm tim hoặc mỏm tim khi người bệnh nằm nghiêng bên trái. Tiếng ngựa phi phải do tâm thất phải bị suy (nghe rõ cạnh mỏm ức), tiếng ngựa phi trái do tâm thất trái bị suy (nghe rõ ở mỏm tim). Tiếng ngựa phi thường kèm theo nhịp tim nhanh. Tiếng ngựa phi là tín hiệu của suy tâm thất, tiên lượng xấu, nhất là với suy tâm thất trái. Một số bệnh dẫn tới suy tâm thất trái gồm: tăng huyết áp, hở lỗ động mạch chủ, hẹp lỗ động mạch chủ, thấp tim, viêm thận cấp và mãn tính, viêm và phồng động mạch chủ do giang mai.

3.2 Tiếng tim

Tiếng tim thứ nhất tạo ra do đóng những van 2 lá, 3 lá trong thì tâm thu. Tiếng tim thứ hai tạo ra do đóng những van động mạch chủ, động mạch phổi. Tiếng tim thứ nhất nghe trầm dài, tiếng tim thứ hai nghe thanh và gọn hơn. Tiếng thứ nhất nghe rõ ở mỏm tim, tiếng thứ hai nghe rõ hơn ở đáy tim. Ở một số trong những trẻ con và thanh niên, đôi lúc nghe đến được tiếng thứ ba sau tiếng thứ hai. Tiếng thứ ba là tiếng tim sinh nguyên do máu dồn mạnh từ nhĩ xuống thất ở thời kỳ đầu tâm trương. Có tiếng tim thứ tư nhưng khá hiếm gặp. Tiếng tim thứ tư còn gọi là tiếng tâm nhĩ, hoàn toàn có thể ghi được trên tâm thanh đồ.

Dựa vào tiếng tim đập bác sĩ hoàn toàn có thể chẩn đoán được tình trạng sức mạnh thể chất

Thay đổi về cường độ 2 tiếng tim:Phụ thuộc vào thành ngực, môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên giữa tim và ngực, máu, cơ tim và van tim. Tiếng tim tăng cường mức độ khi bị kích thích như khi cảm động, sau khi tập thể thao, lao động nặng, sốt hoặc trong bệnhcường tuyến giáp. Tiếng tim giảm cường độ khi cơ tim yếu (van tim đập yếu). Tiếng tim mờ, nghe không rõ trong những trường hợp tràn dịch màng ngoài tim, viêm cơ tim, nhồi máu cơ tim, viêm màng trong tim cấp (người béo và phái nữ cũng nghe tiếng tim nhỏ);Thay đổi cường độ của tiếng tim thứ nhất:Tiếng tim thứ nhất đanh trong bệnh hẹp van hai lá. Tiếng tim thứ nhất mờ trong những bệnh cơ tim và viêm màng trong tim vì cơ tim bị viêm nên co bóp yếu, những van bị viêm nên phù khép không kín, khiến tiếng tim bị mờ;Thay đổi cường độ của tiếng tim thứ hai:Cường độ tiếng tim thứ hai giảm trong viêm màng tim cấp, tăng trong bệnh tăng huyết áp. Tiếng tim thứ hai đanh trong bệnh hẹp van 2 lá vì máu ứ lại ở nhĩ trái rồi ứ lại ở tiểu tuần hoàn nên máu ở động m
ạch phổi dồn mạnh về thành van khi đóng, gây tiếng đanh.

3.3 Tiếng thổi

Trong một số trong những trường hợpkhám tim, ngoài những tiếng tim thông thường, bác sĩ còn nghe được những tiếng tương tự tiếng không khí thổi qua một miệng ống, gọi là những tiếng thổi. Trên lâm sàng người ta hoàn toàn có thể nghe được tiếng thổi tâm thu, tiếng thổi tâm trương và tiếng thổi liên tục. Tiếng thổi tâm thu là tiếng thổi nghe thấy trong thời hạn mạch nảy, tiếng thổi tâm trương tương ứng với thời hạn mạch chìm, tiếng thổi liên tục nghe được ở cả hai thì. Vì vậy, phải vừa nghe tim vừa bắt mạch.

Tiếng thổi của tim được phân làm 2 loại là tiếng thổi thực thể và tiếng thổi hiệu suất cao. Tiếng thổi thực thể là vì có tổn thương ở những van tim (viêm van 2 lá, viêm van động mạch chủ). Nếu không còn tổn thương ở van tim nhưng vì buồng tim giãn to vì một nguyên do nào này mà những van tim không được đóng kín mọi khi co bóp thì sẽ gây nên tiếng thổi hiệu suất cao. Tiếng thổi hiệu suất cao là vì một sự hại ở cơ tim (tim giãn to) chứ không phải một tổn thương của màng trong tim (viêm nhiễm). Loại tiếng thổi này khá êm nhẹ, ít khi lan và hay thay đổi. Đặc điểm hầu hết để phân biệt tiếng thổi hiệu suất cao và tiếng thổi thực thể là tiếng thổi hiệu suất cao không bao giờ có rung miu.

Cụ thể, với những trường hợp suy tim trái, buồng tim trái bị giãn to khiến van 2 lá không đóng kín được, gây hở hiệu suất cao và phát sinh tiếng thổi. Tiếng thổi hiệu suất cao sẽ mất đi khi điều trị suy tim làm cho buồng tim nhỏ lại. Trái lại, nếu là tiếng thổi thực thể thì nó sẽ mạnh nên lúc được điều trị suy tim bởi tim hoàn toàn có thể co bóp mạnh hơn. Đây cũng là phương pháp để phân biệt với tiếng thổi thực thể.

Phân chia cường độ tiếng thổi:

Tiếng thổi 1/6:Cường độ rất nhẹ;Tiếng thổi 2/6:Cường độ nhẹ, nghe rõ nhưng không lan;Tiếng thổi 3/6:Cường độ trung bình, nghe rõ, có khunh hướng lan thoát khỏi ranh giới từng vùng nghe tim;Tiếng thổi 4/6:Nghe rõ, mạnh, có lan ra ngoài, hoàn toàn có thể sờ thấy rung miu;Tiếng thổi 5/6:Sờ có rung miu, tiếng thổi phủ rộng rộng tự do ra khắp lồng ngực và lan ra sau sống lưng;Tiếng thổi 6/6:Sờ thấy có rung miu mạnh, tiếng thổi phủ rộng rộng tự do ra khắp lồng ngực, loa ống nghe chỉ tiếp xúc nhẹ trên da ở những vùng nghe tim đã nghe rõ tiếng thổi.

Trong thực tiễn lâm sàng, tiếng thổi 1/6 ít khi nghe đến được và không chắc như đinh, thường phải nhờ vào thanh tâm đồ. Tiếng thổi 5/6 và 6/6 ít gặp vì bệnh nặng, người bệnh tử vong sớm. Tiếng thổi 2/6, 3/6 và 4/6 là thường gặp nhất.

Ngoài ra còn tồn tại tiếng thổi ngoài tim, có ở động mạch phổi tiếp theo đó đến ở van hai lá, thường nhẹ, êm dịu, ít khi mạnh, nếu có mạng cũng không còn rung miu và ít lan. Tiếng thổi ngoài tim hoàn toàn có thể thay đổi hoặc thậm chí còn mất hẳn khi người bệnh hít vào sâu, đổi tư thế hoặc sau điều trị. Đây là tiếng thổi nghe thấy ở những người dân không còn tổn thương ở tim nên nó không còn mức giá trị bệnh lý.

Tiếng thổi ngoài tim hoàn toàn có thể thay đổi hoặc thậm chí còn mất hẳn khi người bệnh hít vào sâu, đổi tư thế hoặc sau điều trị

3.4 Tiếng cọ màng ngoài tim

Trong những trường hợp bệnh lý, 2 lá của màng ngoài tim bị viêm nhiễm sẽ mất tính nhẵn bóng thường có, trở nên ráp nên lúc tim co bóp, những lá của màng ngoài tim không thể trượt lên nhau êm dịu như thông thường mà phát sinh tiếng cọ. Đây là những tiếng thêm vào đó vào những tiếng tim thông thường, nghe rất gần bên tai, hoàn toàn có thể có một hoặc 2 tiếng. Vị trí nghe rõ ở vùng trước tim, sát xương ức trái gần mũi kiếm, không lan, tiếng cọ sinh ra và mất đi cùng một chỗ.

Khi có tiếng cọ chứng tỏ màng ngoài tim đã biết thành viêm. Đây là tín hiệu đặc hiệu của bệnh viêm màng ngoài tim khô. Trong trường hợp viêm màng ngoài tim có tràn dịch, bác sĩ hoàn toàn có thể nghe thấy tiếng cọ nhưng chỉ ở quy trình đầu khi nước còn ít hoặc quy trình sau khi nước đã rút đi.

Các thông tin thu được từnghe timkhikhám timgiúp bác sĩ chẩn đoán nhiều yếu tố sức mạnh thể chất tim mạch. Vì vậy, khi được chỉ định nghe tim, bệnh nhân cần tuân thủ đúng hướng dẫn của bác sĩ.

Nhận sự Tư vấn Hỗ trợ Cấp Chứng chỉ hành nghề Y Dược tại Rolatex và Tuyendungyduoc

Liên hệ: 096 229 3232 hoặc 0866 5959 32

E-Mail:

Clip Cách độ nhịp tim bằng ống nghe ?

Bạn vừa đọc nội dung bài viết Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Video Cách độ nhịp tim bằng ống nghe tiên tiến và phát triển nhất

Chia Sẻ Link Download Cách độ nhịp tim bằng ống nghe miễn phí

Bạn đang tìm một số trong những ShareLink Download Cách độ nhịp tim bằng ống nghe miễn phí.

Thảo Luận vướng mắc về Cách độ nhịp tim bằng ống nghe

Nếu sau khi đọc nội dung bài viết Cách độ nhịp tim bằng ống nghe vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Ad lý giải và hướng dẫn lại nha
#Cách #độ #nhịp #tim #bằng #ống #nghe