Contents
Mẹo về Bệnh gút thống phong là gì Chi Tiết
Bạn đang tìm kiếm từ khóa Bệnh gút thống phong là gì được Cập Nhật vào lúc : 2022-04-07 14:06:23 . Với phương châm chia sẻ Bí quyết về trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết Mới Nhất. Nếu sau khi tìm hiểu thêm nội dung bài viết vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Mình lý giải và hướng dẫn lại nha.
Cùng với việc tăng trưởng của xã hội tân tiến và lối sống sinh hoạt, bệnh gút (thống phong) được hình thành do tác động của môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên và cách sinh hoạt hằng ngày, đang trở thành nỗi lo của thật nhiều người, vì thế việc hiểu biết về bệnh để sớm có giải pháp phòng ngừa, điều trị hiệu suất cao đóng một vai trò vô cùng quan trọng.
Bệnh gút là bệnh lý rối loạn chuyển hóa acid uric, dẫn đến lắng đọng những tinh thể monosodium ở tổ chức triển khai (bao hoạt dịch và tổ chức triển khai quanh khớp, ống thận và nhu mô thận), thường khởi phát ở phái mạnh tuổi từ 40 – 60 và ở phái nữ sau mãn kinh. Tần suất xuất hiện của bệnh gút tăng đáng kể theo tuổi và tương quan với việc ngày càng tăng của nồng độ acid uric huyết thanh.
1. Phân loại.
Gút nguyên phát: Chiếm hầu hết những trường hợp, chưa rõ nguyên nhân. Thường gặp ở phái mạnh tuổi trung niên có thói quen uống nhiều rượu bia và ăn nhiều thức ăn chứa purine.
Gút thứ phát: Hậu quả của tăng acid uric máu do những nguyên nhân gây tăng sản xuất acid uric máu hoặc giảm thải qua thận hoặc cả hai.
Gút bẩm sinh: Là bệnh di truyền do không bình thường về gen.
2. Nguyên nhân gây tăng acid uric máu.
Khoảng 5-20% bệnh nhân có acid uric máu cao sẽ mắc bệnh gút. Nồng độ acid uric máu được quyết định hành động bởi sự cân đối giữa hai quy trình sản xuất và đào thải.
Nguyên nhân gây tăng sản xuất acid uric máu gồm: 1. Bất thường về gen. 2. Tăng dị hóa những acid nhân nội sinh. 3. Sự thóa biến nhanh của ATP thành aid uric. 4. Sử dụng quá mức cần thiết những thức ăn có nhiều purine.
Nguyên nhân gây giảm đào thải acid uric qua thận: Suy thận hoặc dùng một số trong những loại thuốc (lợi tiểu, aspirin liều thấp,…).
Một số yếu tố rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn của bệnh gút: Nam giới tuổi trung niên hoặc nữ sau mãn kinh, uống nhiều rượu bia, béo phì, hội chứng chuyển hóa, tăng acid uric máu kéo dãn, tiền căn mái ấm gia đình mắc bệnh gút, sử dụng lâu dài những thuốc làm tăng acid uric máu.
3. Triệu chứng.
3.1. Cơn viêm khớp gút cấp.
3.1.1. Cơn điển hình.
– Cơn viêm khớp gút cấp thứ nhất thường xẩy ra ở ngũ hành tuổi từ 40-60 và nữ sau mãn kinh.
– Vị trí: Khoảng 80-90% cơn gút thứ nhất sẽ xẩy ra ở một khớp và thường gặp nhất là khớp ngón chân 1 (hình 1). Kế tiếp là những khớp khác: mu bàn chân, cổ chân, gót chân, gối, cổ tay, ngón tay, khuỷu tay,..
– Yếu tố khởi phát cơn gút cấp: Cơn thường xuất hiện tự phát hoặc sau bữa tiệc nhiều protid, gắng sức, căng thẳng mệt mỏi, nhiễm lạnh, chấn thương, … nhất là sau khi uống rượu bia.
Hình 1. Cơn viêm khớp gút cấp Hình 2. Viêm khớp gút mạn (Hạt tophi)
– Tiền triệu: Cảm giác tê, ngứa, dị cảm hoặc cứng khớp ở ngón chân cái hoặc tại khớp bị viêm tiếp theo đó.
– Tính chất: Đa số cơn gút cấp đều khởi phát đột ngột vào ban đêm và tại chỗ khớp viêm biểu lộ là sưng, nóng, đỏ, đau, hạn chế vận động.
– Triệu chứng toàn thân: mệt mỏi, ăn kém, sốt cao lạnh run,…
3.1.2. Cơn không điển hình.
– Biểu hiện viêm nhiều khớp cấp tính, không đối xứng, thường ở chi dưới, biểu lộ viêm khớp bán cấp, tính chất viêm không kinh hoàng.
3.2. Viêm khớp gút mạn.
Gút mãn là hậu quả của tình trạng mất cân đối mạn tính giữa sự đào thải và sản xuất acid uric dẫn đến việc dư thừa quá mức cần thiết và lắng đọng những tinh thể urat trong khớp, màng hoạt dịch, gân cơ,… với biểu lộ: hạt tophi (hình 2), viêm khớp mạn tính do lắng đọng tinh thể urat, bệnh thận do tăng acid uric (sỏi thận, suy thận).
4. Chẩn đoán. Theo tiêu chuẩn của Ilar và Omeract 2006.
a. Có tinh thể urat trong dich khớp và/hoặc
b. Hạt tophi được chứng tỏ có chứa tinh thể urat và/hoặc
c. Có 6/12 triệu chứng sau:
1. Viêm khớp tiến triển tối đa trong vòng một ngày.
2. Có hơn một cơn viêm khớp cấp.
3. Viêm ở một khớp.
4. Đỏ da vùng khớp viêm.
5. Sưng, đau khớp bàn ngón chân 1.
6. Viêm khớp bàn ngón chân 1 ở một bên.
7. Viêm khớp cổ chân 1 bên.
8. Tophi nhìn thấy được.
9. Tăng acid uric máu.
10. Sưng khớp không đối xứng.
11. Nang dưới vỏ xương, không khuyết xương (trên phim X-quang).
12. Cấy vi trùng trong dịch khớp âm tính.
5. Điều trị.
5.1.Điều trị đợt gút cấp: Nguyên tắc: điều trị sớm, nhanh, mạnh và ngắn
5.1.1. Thuốc kháng viêm non-steroid (NSAIDs): Được ưu tiên ở bệnh nhân không còn những bệnh lý khác đi kèm theo, nên lựa chọn loại có tác dụng nhanh khởi đầu với liều cao trong 2-3 ngày đầu và giảm liều trong mức chừng 2 tuần.
5.1.2 Corticosteroid: Sử dụng ở những bệnh nhân mà không thể dùng NSAIDs hoặc colchicin do không dung nạp hoặc chống chỉ định, hoàn toàn có thể dùng đường uống, tĩnh mạch, tiêm bắp, tiêm vào khớp. Có thể dùng prednisolon liều 20 – 50 mg từ là 1-3 ngày, tiếp theo đó giảm liều trong 2 tuần.
5.1.3. Colchicin: Hiện nay colchicin là lựa chọn thứ hai trong điều trị gút cấp vì hiên chạy cửa số trị liệu hẹp và độc tính của thuốc. Liều colchicin trong điều trị cơn gút cấp được khuyến nghị 0,5 mg x 3 lần/ngày. Ở bệnh nhân có độ lọc cầu thận GFR < 50ml/ph nên giảm nửa liều, tránh việc dùng ở những bệnh nhân có GFR < 10ml/ph, rối loạn hiệu suất cao gan, tắc mật, …
5.2. Điều trị hạ acid uric máu.
Bắt đầu với liều thấp, tăng liều dần và sử dụng liên tục, lâu dài để đạt được mức acid uric máu tiềm năng (< 5-6 mg/dl). Có ba nhóm thuốc hạ acid uric máu:
5.2.1. Nhóm ức chế tổng hợp acid uric. (Allopurinol).
– Cơ chế: ức chế men xanthinoxydase, do đó ức chế chuyển hypoxanthin thành xanthin.
– Chỉ định: ở bệnh nhân có tăng sản xuất acid uric, bệnh gút có tăng đào thải acid uric qua thận, bệnh thận hoặc sỏi thận do acid uric, có suy giảm hiệu suất cao thận (GFR < 50mml/ph), bệnh nhân không dung nạp với thuốc làm tăng thải acid uric qua đường niệu và những bệnh nhân có rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn bị hội chứng hủy khối u trong quy trình điều trị bệnh ác tính.
– Liều thường dùng 300mg/mg, dùng 1 lần trong thời gian ngày; hoàn toàn có thể tăng đến liều 800mg/ng.
– Tác dụng phụ: rối loạn tiêu hóa và nổi mẩn ngứa ở da.
5.2.2. Nhóm thuốc làm tăng thải acid uric qua nước tiểu.
– Cơ chế: tăng thải acid uric ở cầu thận và ức chế tái hấp thu ở ống thận.
– Chỉ định: lúc không dung nạp được với tác dụng phụ của allopurinol.
– Thuốc thường dùng là probenecid khởi đầu với liều 250mg x 2 lần/ngày và tăng liều mỗi tuần đến 3g/ngày để đạt tới acid uric máu tiềm năng hoặc thuốc sunfinpyrazon liều khởi đầu 100 mg x 2 lần/ngày, tăng đến 200mg x 2 lần/ngày.
5.2.3. Thuốc làm tiêu acid uric: Urocozyme có tác dụng chuyển acid uric thành allantoine hòa tan. Được chỉ định trong trong trường hợp tăng aicd uric cấp trong những bệnh về máu.
5.2.4. Điều trị phòng ngừa cơn gút cấp khi sử dụng thuốc hạ acid uric máu.
– Colchicin là thuốc đươc lựa chọn thứ nhất. Liều phòng đợt gút cấp là 0,6 mg 1-2 lần/ngày. Ở những bệnh nhân suy thận phải giảm liều và tránh việc dùng khi GFR < 10ml/phút.
5.3. Thay đổi lối sống và điều trị một số trong những bệnh kèm theo.
– Sinh hoạt: Trong quy trình khớp đang viêm cấp nên khiến cho khớp nghỉ ngơi, hạn chế vận động. Qua đợt cấp bệnh nhân sinh hoạt điều độ, tránh stress, tập thể dục đều đặn, duy trì BMI trong số lượng giới hạn thông thường.
– Chế độ ăn uống: Hạn chế thức ăn chứa nhiều purin như phủ tạng động vật hoang dã, nhiều chủng loại thịt đỏ, món ăn thủy hải sản. Đặc biệt, nên tránh sử dụng rượu bia. Ăn nhiều rau xanh, uống nhiều nước khoáng có kiềm.
– Tránh dùng một số trong những thuốc hoàn toàn có thể làm tăng acid uric máu như lợi tiểu, aspirin liều thấp, corticoid kéo dãn.
– Điều trị những bệnh kèm theo như tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường,..
5.4. Điều trị tương hỗ trong quy trình viêm khớp gút mạn.
– Sự lắng đọng những tinh thể urat tại khớp và mô mềm quanh khớp sẽ gây nên phá hủy sụn khớp, đầu xương và tình trạng thoái hóa khớp thứ phát sẽ làm dính khớp, cứng khớp và biến dạng khớp. Điều trị quy trình viêm khớp gút mạn hoàn toàn có thể gồm những thuốc chống thoái hóa khớp (như glucosamin, diacerin, acid hyaluronic) phối hợp vật lý trị liệu, phục hồi hiệu suất cao.
– Cắt bỏ hạt tophi chỉ khi hạt tophi lớn ảnh hưởng đến hiệu suất cao vận động, bị rò mạn tính hoặc vì nguyên do thẩm mỹ và làm đẹp.
6. Tăng acid uric máu không triệu chứng: Là tình trạng tăng nồng độ acid uric máu nhưng không mắc bệnh gút. Khuyến cáo tránh việc sử dụng thuốc hạ acid uric máu để điều trị tăng acid uric máu không triệu chứng mà nên tìm và xử lý và xử lý những nguyên và những yếu tố liên quan với tình trạng tăng acid uric máu như béo phì, tăng lipid máu, nghiện rượu, sử dụng những thuốc và nhất là tăng huyết áp.
7. Gút ở người cao tuổi.
Gút là bệnh phổ cập ở người cao tuổi, tần suất lưu hành bệnh ngày càng tăng theo tuổi, thường ảnh hưởng nhiều khớp và biến dạng khớp.
Nguy cơ cao gây xuất huyết tiêu hóa và suy thận cấp cùng với việc đôi lúc phải sử dụng thuốc chống đông ở người cao tuổi là hạn chế dùng kháng viêm NSAIDs ở nhóm tuổi này. Sử dụng corticosteroid bằng đường uống ngắn ngày và giảm liều trong mức chừng 10-14 ngày thì tốt hơn NSAIDs có nhiều rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn ở những bệnh nhân tuổi > 65.
Allopurinol là thuốc được lựa chọn để hạ acid uric máu ở người cao tuổi do sự suy giảm hiệu suất cao thận và cần kiểm soát và điều chỉnh theo mức lọc cầu thận: liều 200mg/ngày nếu GFR < 60ml/phút, 100mg/ngày nếu GFR < 30ml/phút và liều 100mg mỗi 2 ngày ở bệnh nhân có GFR < 10ml/phút.
8. Theo dõi và tiên lượng.
– Bệnh nhân phải được điều trị lâu dài và theo dõi trong suốt quy trình điều trị. Xét nghiệm định kỳ: công thức máu, đường, lipid, acid uric máu, hiệu suất cao gan thận siêu âm hệ niệu mỗi tháng trong 3 tháng đầu, tiếp theo đó mỗi 3 tháng.
TS. BS. Trần Thái Hà
Khoa Khám bệnh cán bộ cao cấp – Bệnh viện TƯQĐ 108
Chia sẻ
Review Bệnh gút thống phong là gì ?
Bạn vừa tìm hiểu thêm Post Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Clip Bệnh gút thống phong là gì tiên tiến và phát triển nhất
Chia Sẻ Link Down Bệnh gút thống phong là gì miễn phí
Bạn đang tìm một số trong những Chia SẻLink Tải Bệnh gút thống phong là gì Free.
Giải đáp vướng mắc về Bệnh gút thống phong là gì
Nếu sau khi đọc nội dung bài viết Bệnh gút thống phong là gì vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Ad lý giải và hướng dẫn lại nha
#Bệnh #gút #thống #phong #là #gì